2025年廣西百色共濟賬戶是指由地方政府主導的醫(yī)療保障互助機制，旨在通過社會統(tǒng)籌與個人賬戶結(jié)合的方式，減輕居民醫(yī)療負擔。
這一機制通過整合醫(yī)?；?、財政補貼及社會捐贈等多渠道資金，為參保群眾提供二次報銷、大病救助等保障服務(wù)，尤其側(cè)重對低收入群體的精準幫扶。其核心特點是“風險共擔、互助共濟”，屬于區(qū)域性醫(yī)療保障制度的創(chuàng)新實踐。
一、政策背景與目標
- 社會需求驅(qū)動：2025年百色市老齡化率達18.7%，慢性病醫(yī)療支出占比超35%，傳統(tǒng)醫(yī)保體系難以覆蓋高額費用。
- 政策定位：
- 覆蓋范圍：戶籍居民及常住滿6個月的外來人口。
- 籌資標準：個人年繳費分三檔（200元/400元/600元），財政按1:1比例補貼。
| 對比項 | 共濟賬戶 | 傳統(tǒng)醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 資金池來源 | 個人+財政+社會捐贈 | 單位+個人繳納 |
| 報銷層級 | 二次報銷（最高80%） | 基礎(chǔ)報銷（50%-70%） |
| 重點保障對象 | 低收入、大病患者 | 全體參保人員 |
二、運行機制
- 資金管理：
- 專戶托管：由市級醫(yī)保局統(tǒng)籌，銀行第三方監(jiān)管，確保資金安全。
- 動態(tài)調(diào)整：每年根據(jù)收支結(jié)余調(diào)整下年度報銷比例，結(jié)余超15%時提高封頂線。
- 報銷規(guī)則：
- 起付線：年度累計醫(yī)療費超1萬元啟動共濟報銷。
- 分級補償：費用1-5萬報60%，5-10萬報75%，10萬以上報85%。
三、社會影響與爭議
- 積極效果：
試點期間大病致貧率下降12%，參保率突破92%。
- 爭議焦點：
- 可持續(xù)性：財政補貼占比過高（達45%），長期依賴可能增加政府壓力。
- 公平性質(zhì)疑：部分高收入群體認為補貼向低收入者傾斜過度。
2025年廣西百色共濟賬戶通過互助共濟原則填補了基本醫(yī)保的空白，但其長期效果仍需觀察資金可持續(xù)性與區(qū)域平衡。這一模式為全國醫(yī)保改革提供了區(qū)域性樣本，未來或可通過優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)進一步擴大受益面。
