可以。根據2025年甘肅省醫(yī)保政策調整，金昌市參保職工的共濟賬戶已納入門診統(tǒng)籌報銷范圍。
2025年起，甘肅金昌的醫(yī)保共濟賬戶持有人可通過家庭共濟功能報銷符合規(guī)定的門診費用，具體報銷比例和規(guī)則需結合當地醫(yī)保目錄及年度限額執(zhí)行。以下從政策背景、報銷條件、操作流程等方面展開說明。
一、政策背景與覆蓋范圍
政策依據
- 甘肅省2024年發(fā)布的《職工醫(yī)保門診共濟保障實施辦法》明確，2025年起全省統(tǒng)一實施門診共濟機制，金昌市同步執(zhí)行。
- 共濟賬戶資金可用于支付參保人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構的門診費用，并按規(guī)定比例報銷。
覆蓋人群
- 金昌市職工醫(yī)保參保人員（含靈活就業(yè)人員）。
- 共濟賬戶綁定親屬需在甘肅省內參加基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
| 對比項 | 共濟賬戶報銷 | 普通門診統(tǒng)籌 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 個人賬戶余額劃轉 | 醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付 |
| 使用范圍 | 家庭成員共享 | 僅限參保人本人 |
| 報銷比例 | 按綁定人醫(yī)保類型執(zhí)行 | 職工醫(yī)保50%-70% |
二、報銷條件與標準
適用場景
- 定點醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的門診檢查、治療、藥品費用。
- 納入甘肅省醫(yī)保目錄的診療項目，如高血壓、糖尿病等慢性病用藥。
報銷規(guī)則
- 起付線：年度累計200元后開始報銷。
- 封頂線：在職職工2000元/年，退休人員2500元/年。
- 比例：一級醫(yī)院70%，三級醫(yī)院50%，中藥飲片額外提高10%。
除外項目
美容類、養(yǎng)生保健、境外就醫(yī)等費用不予報銷。
三、操作流程與注意事項
賬戶綁定
通過“甘肅醫(yī)保公共服務平臺”或線下醫(yī)保經辦機構辦理親屬綁定，需提供身份證明及參保憑證。
報銷方式
- 即時結算：持醫(yī)?？ɑ螂娮討{證在定點醫(yī)院直接抵扣。
- 手工報銷：特殊情況需提交發(fā)票、清單等材料至醫(yī)保局。
查詢與管理
每月可通過“金昌醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵冇囝~及報銷記錄。
2025年金昌市共濟賬戶的門診報銷政策顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，尤其惠及家庭中有老人或慢性病患者的群體。參保人需密切關注當地醫(yī)保局動態(tài)，確保及時享受權益。