2025年甘肅門特病最多可合并申請2個病種，支付限額疊加

2025年甘肅醫(yī)保政策調(diào)整后，參保人員可申報兩種門診慢特病病種，支付限額按最高病種限額加500元計算，流程簡化并支持跨病種申報。

一、政策調(diào)整背景

1. 1.病種范圍擴大全省統(tǒng)一實施63個病種，部分市州增加5種特色病種（如潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病）。
2. 2.報銷比例提升職工醫(yī)保：基礎(chǔ)病種85%，10類高費用病種（如血友病、惡性腫瘤）90%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：基礎(chǔ)病種70%，10類高費用病種80%。

二、申請條件

1.病種數(shù)量
職工和居民醫(yī)保參保人員最多可申報2個病種 。

2.

適用人群
• 需由二級及以上醫(yī)院確診 。
• 2025年前已認定多種病種者需刪減至2個 。

三、申請流程

1.

材料準備

材料名稱	要求
《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》	填寫完整并簽字
病歷資料	近期門診/住院病歷
診斷證明	二級及以上醫(yī)院開具
檢查報告	相關(guān)檢查結(jié)果

2.

提交方式
• 線上：甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺 。
• 線下：指定醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口 。

3.審核時間
醫(yī)療機構(gòu)15個工作日內(nèi)完成認定并反饋結(jié)果 。

四、注意事項

1.

病種變更限制
• 已產(chǎn)生費用的病種不可變更 。
• 2025年第一次就醫(yī)前需完成病種預(yù)保留確認 。

2.

動態(tài)管理
• 定期復(fù)審，未達標準者終止待遇 。
• 病種目錄可能根據(jù)疾病譜調(diào)整 。

3.

異地就醫(yī)

省內(nèi)直接結(jié)算，省外部分病種支持跨省結(jié)算 。

2025年甘肅門特病政策通過擴大病種范圍、提高報銷比例、簡化流程，顯著減輕患者負擔。參保人員需注意病種數(shù)量限制及動態(tài)調(diào)整機制，及時辦理變更手續(xù)以確保待遇連續(xù)性。