可以,但僅限于個(gè)人賬戶資金支付,統(tǒng)籌基金報(bào)銷待遇不可共享。
2025年甘肅蘭州家庭共濟(jì)賬戶允許參保人將醫(yī)保個(gè)人賬戶余額共享給近親屬支付門診費(fèi)用,但門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷待遇(如起付線、比例、限額)仍僅限參保人本人享受。
一、家庭共濟(jì)賬戶的核心規(guī)則
適用人群
- 共濟(jì)人:蘭州職工醫(yī)保參保人。
- 被共濟(jì)人:配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹(需參加甘肅省基本醫(yī)保)。
資金使用范圍
- 可支付項(xiàng)目:
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。
- 定點(diǎn)藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
- 被共濟(jì)人的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。
- 不可支付項(xiàng)目:
- 非政策范圍內(nèi)費(fèi)用(如特需醫(yī)療、美容項(xiàng)目)。
- 冒用他人醫(yī)??ㄏ硎芙y(tǒng)籌基金報(bào)銷(屬違法違規(guī)行為)。
對比項(xiàng) 家庭共濟(jì)賬戶 門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷 資金來源 個(gè)人賬戶余額 醫(yī)保統(tǒng)籌基金 使用權(quán)限 可共享給近親屬 僅限參保人本人 報(bào)銷范圍 自付費(fèi)用 政策范圍內(nèi)費(fèi)用(起付線以上) 違規(guī)后果 資金凍結(jié) 行政處罰或刑事責(zé)任 - 可支付項(xiàng)目:
二、門診報(bào)銷政策與共濟(jì)賬戶的關(guān)系
統(tǒng)籌基金報(bào)銷規(guī)則
- 起付標(biāo)準(zhǔn):200元/年(在職職工)。
- 報(bào)銷比例:
三級醫(yī)院55%,二級60%,一級65%(退休人員提高5%)。
- 支付限額:2500元/年。
共濟(jì)賬戶的補(bǔ)充作用
- 被共濟(jì)人門診費(fèi)用需先扣除其本人醫(yī)保賬戶余額,不足部分從共濟(jì)賬戶劃扣。
- 示例:子女門診自付300元,若其賬戶余額為0,可直接使用共濟(jì)賬戶支付。
三、綁定與使用流程
綁定渠道
- 線上:甘肅醫(yī)保APP、支付寶/微信小程序(搜索“甘肅醫(yī)?!保?。
- 線下:醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
操作步驟
- 創(chuàng)建共濟(jì)賬戶→添加成員信息→人臉識別(16歲以上)→提交審核。
- 綁定成功后,被共濟(jì)人就醫(yī)時(shí)刷本人醫(yī)???/strong>,系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶。
2025年蘭州家庭共濟(jì)賬戶顯著提升了醫(yī)保資金使用效率,但需嚴(yán)格區(qū)分個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金的功能邊界。合理利用共濟(jì)政策可減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),但務(wù)必遵守規(guī)則,避免因違規(guī)操作導(dǎo)致權(quán)益受損。