3類核心材料、5項格式規(guī)范
根據(jù)2025年廣西百色醫(yī)保政策，辦理門診慢特病需提交基礎身份證明、醫(yī)療診斷材料、輔助證明文件三大類材料，具體要求需結合病種及參保類型。以下從材料清單、格式規(guī)范、特殊情形三方面展開說明。
一、基礎材料清單
1. 身份證明文件
- 身份證/戶口本：原件及正反面復印件（有效期剩余6個月以上）
- 醫(yī)保憑證：實體社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并完成當年繳費）
- 證件照：1寸白底免冠電子版（分辨率≥300dpi）及紙質版2張
2. 醫(yī)療診斷材料
| 材料類型 | 來源要求 | 格式要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院 | 加蓋醫(yī)院公章 | 需明確標注疾病名稱及ICD-11編碼 |
| 住院病歷 | 近2年內 | 含出院小結、手術記錄 | 未住院者提供6個月門診記錄 |
| 檢查報告 | 原始文件 | 拒絕手機翻拍 | 如糖尿病需空腹血糖、糖化血紅蛋白報告 |
3. 輔助證明材料
- 申請表：《門診慢特病病種待遇認定申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）
- 委托書：代辦需提供委托人身份證復印件及手寫授權書
二、病種差異化要求
1. 常見病種特殊材料
- 糖尿病：連續(xù)3個月血糖監(jiān)測記錄+胰島素處方（需醫(yī)生簽字）
- 高血壓：動態(tài)血壓監(jiān)測報告+心臟彩超/眼底檢查結果
- 惡性腫瘤：病理報告+放療/化療方案（附醫(yī)院公章）
2. 材料格式規(guī)范
- 電子材料：掃描件合并為PDF，單文件≤10MB，命名規(guī)則為“姓名_病種_材料類型”
- 紙質材料：使用A4紙單面打印，禁止裝訂（可用回形針固定）
三、辦理流程優(yōu)化提示
1. 線上預審通道
通過“廣西醫(yī)保公共服務平臺”上傳材料，5個工作日內反饋初審結果。通過者可免現(xiàn)場排隊，直接至醫(yī)保局蓋章。
2. 容缺受理機制
若缺失非關鍵材料（如舊病歷復印件），可簽署《材料補交承諾書》先行受理，10個工作日內補交。
門診慢特病待遇資格直接關系醫(yī)療費用報銷比例，2025年百色地區(qū)將高血壓、糖尿病等38種疾病納入保障范圍。建議提前通過醫(yī)院醫(yī)?？苹?2345熱線核實材料細節(jié)，避免因格式不符或內容缺失導致審核延誤。重癥患者可申請“加急通道”，最快3個工作日內完成認定。