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2025年江蘇淮安的醫(yī)保個人賬戶資金可以用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。這一政策被稱為醫(yī)保家庭共濟。
一、醫(yī)保家庭共濟的定義
醫(yī)保家庭共濟是指職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個人賬戶里的資金，可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。
二、醫(yī)保家庭共濟的使用方法
1. 使用家庭共濟資金
就醫(yī)結(jié)算：
- 家人看病買藥時，需使用家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 在進行結(jié)算扣款時，系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款。
- 若當前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。
代買藥法規(guī)：
- 如果是家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。
- 代買藥時，需確保所購藥品符合醫(yī)保法規(guī)，并在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店購買。
2. 參保要求
使用人和被使用人都需要參加基本醫(yī)療保險，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
3. 注意事項
共濟范圍：
家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。
就醫(yī)使用：
在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？?，家庭共濟方案“共濟”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧?。
賬戶安全：
保護好個人醫(yī)保卡及密碼，避免泄露給他人使用。
方案變化：
醫(yī)保家庭共濟方案可能因地區(qū)和時間而有所變化，在使用前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或關注相關方案。
三、醫(yī)保家庭共濟的辦理方式
1. 線上辦理
通過醫(yī)保服務平臺APP地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、網(wǎng)站等的“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，添加需要共濟的家庭成員信息，完成綁定。
2. 線下辦理
對于操作智能設備困難的老年人等特殊群體，可以在線下醫(yī)保大廳辦理家庭共濟業(yè)務。
四、醫(yī)保家庭共濟的使用范圍
- 支付家庭成員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用。
- 支付家庭成員在定點零售藥店購買藥品發(fā)生的由個人負擔的費用。
- 部分地區(qū)還支持用于購買商業(yè)保險、長期護理保險繳費等。
五、醫(yī)保家庭共濟的綁定條件
- 只有辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的家庭成員才能享受個人賬戶家庭共濟方案。
- 近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
通過以上步驟和注意事項，您可以成功設置并使用醫(yī)保家庭共濟功能，方便家庭成員之間共享醫(yī)療資源。也請注意遵守相關法規(guī)和注意事項，確保醫(yī)保資金的安全和使用。
