7類核心材料
2025年遼寧營口辦理門診特殊病種需提交疾病證明書、門診/住院病歷、檢查檢驗報告、申請表、身份證明、醫(yī)保憑證及近期免冠照片。該流程旨在為符合條件的慢性病患者提供長期門診醫(yī)療費用報銷資格，需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)初審、醫(yī)保部門復(fù)審及定點醫(yī)院備案后方可生效。
一、材料清單與要求
基礎(chǔ)材料
- 疾病證明書：須由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具，明確診斷并加蓋醫(yī)院公章。
- 病史資料：包括近6個月內(nèi)門診病歷原件及復(fù)印件、住院病歷出院小結(jié)（含手術(shù)記錄、病理報告等），需完整反映病情發(fā)展及治療過程。
- 檢查檢驗報告：如血液生化、影像學(xué)（CT/MRI）、病理活檢等，需與申請病種直接相關(guān)。
申請表格與證件
- 《門診特殊病種和治療項目申請表》：一式兩份，由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)保辦審核蓋章。
- 身份證明：申請人身份證正反面復(fù)印件、社會保障卡原件。
- 照片：1寸近期免冠彩色照片2張。
二、辦理流程與時效
醫(yī)療機構(gòu)初審
- 患者攜帶上述材料至二級及以上醫(yī)院?？崎T診，由醫(yī)師評估是否符合國家規(guī)定的53種門診特殊病種范圍（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。
- 醫(yī)院醫(yī)保辦在3個工作日內(nèi)完成初審，通過后提交至區(qū)/縣醫(yī)保中心。
醫(yī)保部門復(fù)審
- 醫(yī)保中心組織專家委員會對材料進行復(fù)核，重點驗證診斷依據(jù)充分性、治療方案必要性，15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 通過者發(fā)放特殊病種門診醫(yī)療證，有效期根據(jù)病種分為1年（C類）、2年（A/B類）。
三、特殊情形材料補充
| 病種類型 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告、放化療記錄、基因檢測報告 |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白檢測、眼底檢查報告、足部神經(jīng)傳導(dǎo)檢測 |
| 腎透析 | 腎功能報告（肌酐清除率、尿素氮）、透析治療記錄 |
辦理過程中需注意：材料缺失或印章不全會導(dǎo)致退件；部分病種需每年提交病情進展報告以延續(xù)資格；跨省就醫(yī)者需額外提供異地就醫(yī)備案證明。門診特殊病種待遇生效后，患者在定點醫(yī)院可直接結(jié)算報銷，年度限額根據(jù)病種從8000元至20萬元不等。建議提前致電當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線（0417-12393）確認材料細節(jié)，避免重復(fù)奔波。