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2025年陜西省參保人員可通過陜西醫(yī)保服務(wù)平臺或陜政通APP提交門診特病申請，全程線上操作，材料齊全情況下審核時限壓縮至3個工作日內(nèi)，覆蓋47種慢性病及特殊疾病病種，實現(xiàn)申請、審核、結(jié)算一體化digitalservice。
一、線上辦理核心流程
注冊與身份核驗
登錄指定平臺后需完成實名認(rèn)證，支持人臉識別、社保卡密碼驗證兩種方式，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)參保信息。驗證方式 適用人群 耗時 人臉識別 所有參保人 1分鐘 社保卡密碼 已綁定金融賬戶用戶 30秒 病種選擇與材料上傳
從**《陜西省門診特病目錄》勾選對應(yīng)病種，需上傳二級以上醫(yī)院診斷證明**、近6個月病歷記錄、檢查檢驗報告等電子材料。材料類型 格式要求 是否需蓋章 診斷證明 PDF/JPG（≤10MB） 是 病歷記錄 Word/PDF 否 智能審核與結(jié)果通知
系統(tǒng)通過AI輔助審核結(jié)合人工復(fù)核，審核結(jié)果通過平臺消息、短信、微信公眾號推送三種渠道實時通知，駁回申請需標(biāo)注具體原因。
二、差異化辦理場景
特殊群體綠色通道
對低保對象、重度殘疾人等群體實行優(yōu)先審核，材料容缺受理機(jī)制允許補(bǔ)充上傳次要文件。群體類型 審核優(yōu)先級 容缺范圍 低保對象 ★★★★ 檢查報告（3日內(nèi)補(bǔ)交） 普通參保人 ★★☆ 不支持容缺 跨區(qū)域結(jié)算備案
異地安置人員需同步完成特病待遇轉(zhuǎn)移備案，線上生成電子備案表，支持與省內(nèi)定點醫(yī)院直接對接。
三、待遇支付與年度管理
支付比例動態(tài)顯示
系統(tǒng)根據(jù)病種類型自動計算起付標(biāo)準(zhǔn)（500-1500元不等）、報銷比例（70%-90%），支持掃碼實時查詢年度剩余支付額度。病種類別 年度支付上限（元） 三級醫(yī)院報銷比例 惡性腫瘤 120,000 85% 糖尿病并發(fā)癥 60,000 80% 年度資格復(fù)核機(jī)制
每年12月需通過線上視頻面審或上傳最新復(fù)查報告維持待遇資格，系統(tǒng)提前15日推送提醒。
該模式使特病辦理效率提升76%，群眾跑動次數(shù)減少90%，建議定期通過平臺政策智能問答模塊獲取最新病種目錄及定點醫(yī)院變更信息。