允許省內(nèi)跨市直接結(jié)算，新增5種跨省結(jié)算病種
2025年廣東省門診特定病種（以下簡(jiǎn)稱“門特”）跨區(qū)就醫(yī)政策實(shí)現(xiàn)重大突破，省內(nèi)跨市就醫(yī)全面暢通，跨省結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。患者可在省內(nèi)任意城市直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，無需重復(fù)辦理認(rèn)定手續(xù)；新增5種門特病種納入跨省直接結(jié)算，全國(guó)范圍內(nèi)可結(jié)算病種增至10類。
一、省內(nèi)跨市就醫(yī)政策
全省范圍無障礙結(jié)算
廣東省統(tǒng)一的52個(gè)門特病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）均已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨市直接結(jié)算，參保人無需回參保地報(bào)銷。待遇認(rèn)定全省互認(rèn)
已辦理門特待遇認(rèn)定的患者，在省內(nèi)更換參保城市時(shí)，無需重新提交認(rèn)定材料，原有資格自動(dòng)延續(xù)至有效期結(jié)束。操作流程簡(jiǎn)化
- 備案要求：僅需在參保地完成異地就醫(yī)備案（可通過線上平臺(tái)辦理）。
- 結(jié)算方式：持醫(yī)?？ㄔ谑?nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算。
| 對(duì)比項(xiàng) | 2024年政策 | 2025年新政 |
|---|---|---|
| 覆蓋病種 | 52個(gè) | 52個(gè)（新增省內(nèi)互認(rèn)） |
| 跨市認(rèn)定手續(xù) | 需重新提交材料 | 自動(dòng)延續(xù)認(rèn)定 |
| 結(jié)算范圍 | 部分城市試點(diǎn) | 全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
二、跨省直接結(jié)算范圍擴(kuò)展
新增5種可結(jié)算病種
自2025年1月1日起，慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎5類門特病種納入跨省直接結(jié)算，全國(guó)可結(jié)算病種總數(shù)達(dá)10類。結(jié)算條件與流程
- 備案要求：需聯(lián)系參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)將門特信息上傳至國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：僅限已開通跨省結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院（可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢）。
| 病種類型 | 省內(nèi)結(jié)算 | 跨省結(jié)算（2025年） | 生效時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 高血壓、糖尿病 | ?? | ?? | 原有政策延續(xù) |
| 惡性腫瘤門診放化療 | ?? | ?? | 原有政策延續(xù) |
| 新增5類慢性病 | ?? | ?? | 2025年1月1日 |
廣東省門特跨區(qū)政策的優(yōu)化，顯著降低了患者墊資壓力和重復(fù)跑腿成本。需注意，跨省結(jié)算仍需提前備案，且實(shí)際報(bào)銷比例可能因參保地與就醫(yī)地政策差異而略有浮動(dòng)。建議患者優(yōu)先選擇已開通服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并通過官方渠道確認(rèn)結(jié)算資格。
