約60%的嬰幼兒會(huì)在1歲內(nèi)出現(xiàn)濕疹癥狀
濕疹（特應(yīng)性皮炎）是嬰幼兒常見的慢性炎癥性皮膚病，反復(fù)發(fā)作易引發(fā)皮膚屏障受損、繼發(fā)感染及過敏性疾病。若未規(guī)范管理，還可能影響睡眠、情緒發(fā)展和免疫功能，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作更可能形成“過敏進(jìn)程”，增加哮喘、鼻炎等風(fēng)險(xiǎn)。
一、主要臨床表現(xiàn)
皮膚癥狀
- 急性期：紅斑、密集針尖狀丘疹、水皰、滲出、糜爛，伴劇烈瘙癢，嬰幼兒因搔抓易引發(fā)感染。
- 慢性期：皮膚干燥、苔蘚樣變（增厚如皮革）、色素沉著或脫失。
濕疹分期 典型癥狀 高發(fā)部位 持續(xù)時(shí)間 急性 水皰、滲出、糜爛 面頰、頭皮、四肢屈側(cè) 數(shù)日至2周 亞急性 鱗屑、結(jié)痂 軀干、關(guān)節(jié) 2-6周 慢性 皮膚增厚、皸裂 肘窩、腘窩、手腕 >6周 繼發(fā)感染
- 細(xì)菌感染：金黃色葡萄球菌最常見，表現(xiàn)為膿皰、蜂窩織炎，占感染病例70%以上。
- 病毒感染：?jiǎn)渭儼捳畈《疽l(fā)皰疹性濕疹，特征為臍凹狀水皰、高燒，需緊急處理。
- 真菌感染：白色念珠菌導(dǎo)致皮損邊緣脫屑、衛(wèi)星灶膿皰。
二、系統(tǒng)性影響
過敏性疾病進(jìn)展
- 食物過敏：30%-40%濕疹患兒合并牛奶/雞蛋過敏，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉。
- 呼吸道過敏：3歲以上患兒中20%發(fā)展成過敏性鼻炎，10%進(jìn)展為哮喘。
過敏進(jìn)程階段 年齡 核心疾病 關(guān)聯(lián)機(jī)制 皮膚表現(xiàn)期 0-2歲 濕疹 皮膚屏障基因缺陷 呼吸道表現(xiàn)期 3-6歲 過敏性鼻炎 Th2免疫應(yīng)答過度 系統(tǒng)表現(xiàn)期 >7歲 哮喘 氣道高反應(yīng)性 生長(zhǎng)發(fā)育干擾
- 睡眠障礙：夜間瘙癢導(dǎo)致60%患兒睡眠中斷，影響生長(zhǎng)激素分泌。
- 情緒行為問題：持續(xù)不適引發(fā)焦慮、注意力不集中，發(fā)病率較健康兒童高3倍。
三、易被忽視的潛在誘因
- 環(huán)境因素
- 過度清潔：頻繁洗澡破壞皮脂膜，使皮膚pH值失衡。
- 接觸刺激物：化纖衣物、洗衣液殘留、塵螨（濃度>100只/克灰塵即誘發(fā)）。
- 免疫與遺傳
- FLG基因突變：導(dǎo)致絲聚蛋白合成不足，皮膚鎖水能力下降，發(fā)病率增3倍。
- Th2免疫偏移：IL-4、IL-13細(xì)胞因子過量分泌，加劇炎癥反應(yīng)。
嬰幼兒濕疹需以“修復(fù)屏障+控制炎癥”為核心，避免濫用激素。早期規(guī)范管理可顯著降低過敏進(jìn)程風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)患兒在5歲后癥狀自然緩解，但持續(xù)中重度濕疹需警惕長(zhǎng)期免疫失調(diào)。