是，12項(xiàng)核心項(xiàng)目納入醫(yī)保覆蓋
2025年河南省已將輔助生殖技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，覆蓋包括取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等12項(xiàng)核心項(xiàng)目，開封市作為河南省轄市同步執(zhí)行該政策，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療可按比例報(bào)銷費(fèi)用。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
納入醫(yī)保的項(xiàng)目清單
河南省明確12項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保，包括國(guó)家規(guī)定的8項(xiàng)基礎(chǔ)項(xiàng)目（如人工授精、精子優(yōu)選處理）和4項(xiàng)省級(jí)拓展項(xiàng)目（如囊胚培養(yǎng)、凍融胚胎解凍），覆蓋從檢查到移植的關(guān)鍵治療環(huán)節(jié)。報(bào)銷比例與支付規(guī)則
- 職工醫(yī)保：扣除10%先行自付部分后，統(tǒng)籌基金支付70%；
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：扣除10%先行自付部分后，統(tǒng)籌基金支付60%；
- 特殊限制：部分項(xiàng)目設(shè)終身支付次數(shù)限制（如取卵術(shù)、胚胎移植限2次），不設(shè)起付線，不占用門診統(tǒng)籌額度。
費(fèi)用對(duì)比表（單周期）
項(xiàng)目類型 總費(fèi)用（元） 個(gè)人支付（職工醫(yī)保） 個(gè)人支付（居民醫(yī)保） 醫(yī)保報(bào)銷（職工） 醫(yī)保報(bào)銷（居民） 基礎(chǔ)檢查與手術(shù) 15000 4950 6300 10050 8700 促排卵藥物（國(guó)產(chǎn)） 5000 1500 1800 3500 3200 合計(jì)（參考） 20000 6450 8100 13550 11900
二、參保與就醫(yī)流程
參保條件
需為河南省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且符合醫(yī)學(xué)指征（如輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等導(dǎo)致的不孕不育），提供結(jié)婚證、生育證明等材料。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
需在經(jīng)河南省衛(wèi)健委批準(zhǔn)的36家定點(diǎn)醫(yī)院就診，開封市本地可選擇開封市婦產(chǎn)醫(yī)院、開封市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所附屬醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，異地就醫(yī)限省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院（跨省暫不報(bào)銷）。報(bào)銷流程
- 術(shù)前審核：提交病歷、診斷證明至醫(yī)保部門備案；
- 治療結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分可用醫(yī)保個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付；
- 限額管理：費(fèi)用計(jì)入統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，超支部分需自費(fèi)。
三、政策特點(diǎn)與注意事項(xiàng)
政策優(yōu)勢(shì)
- 費(fèi)用降幅顯著：?jiǎn)沃芷谧愿顿M(fèi)用平均降低40%-60%，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；
- 技術(shù)覆蓋全面：包含常規(guī)試管嬰兒（IVF）和人工授精（IUI）等主流技術(shù)，滿足不同不孕類型需求；
- 全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：報(bào)銷比例、項(xiàng)目范圍全省統(tǒng)一，避免地域差異。
限制與例外情況
- 不報(bào)銷范圍：進(jìn)口促排卵藥物、胚胎冷凍管理費(fèi)、三代試管嬰兒（PGT）基因檢測(cè)等額外項(xiàng)目需自費(fèi)；
- 材料要求嚴(yán)格：需提供完整的婚姻證明、生育證明及醫(yī)學(xué)診斷，不符合條件者無法享受報(bào)銷；
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制：非定點(diǎn)醫(yī)院或未經(jīng)備案的治療費(fèi)用不予報(bào)銷。
四、開封本地就醫(yī)資源與費(fèi)用參考
本地定點(diǎn)醫(yī)院
- 開封市婦產(chǎn)醫(yī)院：開展人工授精、試管嬰兒技術(shù)，提供一站式診療服務(wù)；
- 開封市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所附屬醫(yī)院：專注生殖內(nèi)分泌疾病治療，支持常規(guī)輔助生殖技術(shù)。
費(fèi)用構(gòu)成（2025年參考）
- 術(shù)前檢查：2000-5000元（含精液分析、染色體檢查等）；
- 促排卵藥物：3000-10000元（國(guó)產(chǎn)藥費(fèi)用較低，進(jìn)口藥需自費(fèi)）；
- 手術(shù)與培養(yǎng)：8000-12000元（含取卵、胚胎培養(yǎng)、移植等）；
- 醫(yī)保報(bào)銷后自付：職工約6000-8000元，居民約8000-10000元。
2025年開封市輔助生殖醫(yī)保政策的落地，通過項(xiàng)目覆蓋、比例報(bào)銷和定點(diǎn)管理，有效降低了不孕不育家庭的治療成本。建議參保人員提前咨詢醫(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)院，確認(rèn)材料要求與流程，合理規(guī)劃治療方案以最大化享受政策福利。