職工醫(yī)保參保人可綁定配偶、父母、子女等近親屬共享個人賬戶余額，覆蓋就醫(yī)、購藥、繳費等場景
2025年海南文昌職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策允許參保人通過線上渠道綁定近親屬，實現(xiàn)賬戶余額共享，用于支付家庭成員醫(yī)療費用、購藥及繳納醫(yī)保費等，需遵守“本人憑證就醫(yī)、資金定向使用”原則。
一、共濟對象與條件
主綁人條件
- 海南職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶有余額。
- 僅限個人賬戶資金共濟，不包含統(tǒng)籌基金部分。
被共濟人范圍
- 近親屬：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：需參加海南省基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），異地參?；蚍怯H屬無法綁定。
二、共濟資金使用范圍
醫(yī)療費用支付
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：門診、住院（僅限個人自付部分）、檢查治療等費用。
- 定點零售藥店：購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負擔部分。
醫(yī)保繳費
為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費，需先完成家庭共濟綁定。
其他場景
部分地區(qū)支持購買商業(yè)健康保險、長期護理保險等（以當?shù)卣邽闇剩?/p>
三、綁定與開通流程
| 辦理方式 | 操作平臺 | 核心步驟 | 材料要求 |
|---|---|---|---|
| 線上辦理（推薦） | “海南醫(yī)保”小程序/APP | 1. 首頁進入“家庭共濟”；2. 填寫個人信息，完成人臉認證；3. 邀請成員并提交身份證、承諾書；4. 成員確認邀請。 | 身份證正反面、關系承諾書（16歲以下無需人臉認證） |
| 線上辦理（推薦） | 國家醫(yī)保服務平臺APP | 1. 綁定“親情賬戶”；2. 創(chuàng)建家庭共濟組，選擇成員并上傳材料；3. 提交審核。 | 同上 |
| 線下辦理 | 社保分局醫(yī)保窗口 | 刷被共濟人社保卡，錄入主綁人信息，提交紙質(zhì)材料。 | 雙方身份證、社保卡、關系證明 |
四、使用規(guī)則與注意事項
結(jié)算方式
- 就醫(yī)購藥時需使用被共濟人本人醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動從主綁人賬戶扣款。
- 優(yōu)先使用被共濟人個人賬戶余額，不足部分再啟用共濟資金。
地域限制
僅限海南省定點醫(yī)藥機構(gòu)使用，暫不支持跨省共濟；異地費用需事后報銷。
違規(guī)后果
冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥屬于“冒名就醫(yī)”，將暫停醫(yī)保結(jié)算并追究法律責任。
賬戶管理
- 主綁人可隨時查看共濟明細或解綁成員，解綁前需結(jié)清未支付費用。
- 成員間不可互相使用賬戶資金，僅支持“主綁人→被共濟人”單向共濟。
家庭共濟政策通過盤活個人賬戶沉淀資金，有效減輕了家庭成員醫(yī)療負擔，但需嚴格遵守“憑證使用、定向支付”原則。建議通過官方渠道綁定賬戶，定期核查資金流向，確保合規(guī)使用。