材料清單
在2025年甘肅平?jīng)鲛k理門診特殊病種（門特）報銷，您需要準(zhǔn)備以下材料：
身份證明：
- 本人有效身份證件原件及復(fù)印件。
- 若為代辦，還需提供代辦人有效身份證件原件及復(fù)印件。
醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：
本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，用于確認(rèn)參保身份及報銷費用。
診斷證明：
由定點醫(yī)療機構(gòu)開具的明確診斷為門特病種的診斷證明書。
病歷資料：
與門特病種相關(guān)的病歷資料，包括但不限于門診病歷、檢查報告、治療記錄等。
費用清單：
在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點藥店發(fā)生的與門特病種相關(guān)的醫(yī)療費用清單。
處方：
由定點醫(yī)療機構(gòu)開具的與門特病種相關(guān)的處方，包括電子處方（如適用）。
其他相關(guān)材料：
根據(jù)具體病種和當(dāng)?shù)卣咭螅赡苓€需要提供其他相關(guān)材料，如特殊病種登記表、異地就醫(yī)備案材料等。
辦理流程
確定病種：
了解并確認(rèn)所患疾病是否屬于門特病種范圍，包括全省統(tǒng)一實施的63個病種和平?jīng)鍪歇氉约{入的5個病種。
選擇定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店：
根據(jù)當(dāng)?shù)卣撸x擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)或定點藥店進行門特病種的治療和購藥。
準(zhǔn)備材料：
根據(jù)上述材料清單，準(zhǔn)備并整理好所有必要的材料。
提交申請：
將準(zhǔn)備好的材料提交至選定的定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店，并按照要求填寫相關(guān)表格。
審核報銷：
- 定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店將對提交的材料進行審核，并根據(jù)當(dāng)?shù)卣哂嬎銏箐N金額。
- 對于符合報銷條件的費用，將通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金進行支付。
結(jié)算費用：
- 根據(jù)當(dāng)?shù)卣?，門特病種報銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)保支付比例高達(dá)85%，部分高費用病種支付比例達(dá)到90%。
- 報銷后的自付費用由個人承擔(dān)。
注意事項
政策變動：
門特醫(yī)保報銷政策可能根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況進行調(diào)整，建議及時關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局的通知，了解最新的政策變化。
變更門特選點：
根據(jù)最新政策，部分門特病種的結(jié)算方式已調(diào)整為線上醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺購藥，原門特定點藥店可能需要變更為定點醫(yī)院。
報銷比例和限額：
不同病種的報銷比例和年度支付限額有所不同，建議參保人員了解清楚，確保能夠充分利用醫(yī)保政策減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
通過以上步驟和注意事項，您可以在2025年甘肅平?jīng)鲰樌k理門特醫(yī)保報銷，享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。
