參保人需按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險，經(jīng)鑒定符合門診慢性病病種范圍和鑒定標準。

在 2025 年山東濱州辦理特殊門診，參保人要按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險，按時足額繳費，職工需連續(xù)繳費 6 個月以上且正常享受醫(yī)保待遇。要經(jīng)過統(tǒng)一鑒定，符合門診慢性病病種范圍和鑒定標準，才能獲得門診慢性病資格。下面為您詳細介紹：

一、參保狀態(tài)要求

1. 職工醫(yī)保：需連續(xù)繳費滿 6 個月以上，且處于正常參保繳費狀態(tài)，持續(xù)享受醫(yī)療保險待遇期間，才有資格申請?zhí)厥忾T診。舉例來說，若某職工 1 月開始參保，需到 7 月及之后，且保持正常繳費，才滿足這一基礎條件。
2. 居民醫(yī)保：在集中繳費期內(nèi)繳納次年居民醫(yī)保費用，于次年 1 月 1 日起可享受居民醫(yī)保待遇，在此期間發(fā)生的合規(guī)門診慢性病費用可報銷。比如，2024 年 10 - 12 月集中繳費的居民，2025 年 1 月 1 日起若符合其他條件，可申請?zhí)厥忾T診。

二、病種范圍限定

濱州醫(yī)保將特殊門診病種分為甲類、乙類、過渡期病種及門診藥品單獨支付病種 ，具體如下表：

三、病情診斷證明材料要求

1. 住院病歷：需提供二級及以上醫(yī)院住院病歷復印件，病歷中應完整記錄患者的病情診斷、治療過程、檢查檢驗結(jié)果等關(guān)鍵信息。比如，對于患有惡性腫瘤申請?zhí)厥忾T診的患者，住院病歷中手術(shù)記錄、病理報告等都是重要證明材料。
2. 門診病歷及相關(guān)報告：門診病歷要能清晰體現(xiàn)疾病的發(fā)展過程、診療情況。搭配檢驗報告（如血液檢查、生化檢驗報告等）、病理報告（針對腫瘤等疾?。?、手術(shù)記錄（若有門診手術(shù)）等，共同證明所患疾病符合特殊門診病種標準。例如，糖尿病患者申請?zhí)厥忾T診，需提供糖化血紅蛋白、血糖監(jiān)測等檢驗報告，以及門診病歷中關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的診斷記錄。

在 2025 年山東濱州辦理特殊門診，需確保參保狀態(tài)合規(guī)，所患疾病在規(guī)定病種范圍內(nèi)，并能提供完整準確的病情診斷證明材料，按流程申請，通過鑒定后即可享受特殊門診待遇，減輕醫(yī)療費用負擔 。