?可以綁定多個家庭成員,但每次就醫(yī)只能使用一個共濟賬戶扣款。?
2025年上海醫(yī)保家庭共濟政策允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶歷年結(jié)余資金共濟給配偶、父母及子女使用。雖然一個主賬戶可以綁定多名家庭成員,但每名共濟對象在同一時間內(nèi)僅能關(guān)聯(lián)一個主賬戶進行扣款。具體規(guī)則如下:
一、?家庭共濟賬戶基本規(guī)則?
?組建條件?
- 組建人需為上海職工醫(yī)保參保人且歷年賬戶有結(jié)余。
- 共濟成員需參加上海基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保),包括配偶、父母、子女等直系親屬。
?綁定限制?
每名共濟成員僅能被一名主賬戶人綁定,不可同時關(guān)聯(lián)多個家庭共濟關(guān)系。若需變更綁定,需由原主賬戶人解綁后重新組建。
二、?扣款與使用規(guī)則?
?扣款順序?
系統(tǒng)默認優(yōu)先從就醫(yī)者本人醫(yī)保賬戶扣款,不足部分按綁定時設(shè)置的共濟賬戶順序扣減。例如:若共濟成員A同時被B、C兩人綁定,實際扣款時僅能選擇B或C中一方的賬戶資金。
?使用范圍?
共濟資金可用于支付門診、住院、購藥等醫(yī)保目錄內(nèi)個人自負費用,但不可用于保健品、體檢等非醫(yī)療支出。
三、?實際應(yīng)用案例?
- 案例1:王女士將兒子綁定為共濟成員,兒子就醫(yī)時系統(tǒng)自動從其個人賬戶扣款,不足部分從王女士的歷年賬戶結(jié)余中扣除。
- 案例2:張先生同時為父母綁定共濟賬戶,但父母就醫(yī)時需指定使用張先生或配偶其中一方的賬戶資金,無法混合扣款。
通過家庭共濟政策,上海醫(yī)保進一步提高了個人賬戶資金使用效率,但需注意綁定唯一性和扣款順序的設(shè)置,以確保順利實現(xiàn)醫(yī)療費用共濟支付。