符合海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種范圍的參保人員，可申請門診治療。

海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病，指臨床診斷明確、病情相對穩(wěn)定、治療方案變化不大，需長期或明確治療周期在門診治療，符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性病、重癥疾病和特殊疾病。參保人員所患疾病在規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍內(nèi)，均可申請辦理門診特殊疾病，享受規(guī)定的門診特殊疾病待遇。

一、適用人群

適用于海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。

二、門診特殊疾病病種范圍

納入基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理的病種眾多，部分常見病種如下表所示：

三、申請材料

1. 填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》一式三份 。
2. 附本人近一年內(nèi)二級或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷資料，包括疾病證明、出院記錄等。
3. 提供相關(guān)檢查報告，如針對所患疾病的各類化驗結(jié)果、影像學(xué)檢查報告等。
4. 準(zhǔn)備疾病診斷證明，并加蓋病案印章。若為惡性腫瘤患者，還應(yīng)提供放、化療方案 。

四、申請流程

1. 本地參保人員：向門診慢性特殊疾病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，提交上述申請材料。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門進(jìn)行初步審核，簽署意見并加蓋公章，于每月 15 日報送醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于 10 個工作日內(nèi)完成認(rèn)定。但對于器官移植術(shù)后（心臟、腎、肝、肺、骨髓）、心臟瓣膜置換抗凝治療、慢性腎功能衰竭（血液透析、血液灌流和腹膜透析）和泌尿系統(tǒng)震波碎石治療這四類慢性特殊疾病門診治療申請，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)辦理認(rèn)定，并將相關(guān)疾病信息錄入醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，即時辦結(jié)。
2. 異地居住參保人員：將相關(guān)材料報送至參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定，審核認(rèn)定通過后方可享受待遇。若因惡性腫瘤、器官移植在省外就醫(yī)住院治療后，初次申請慢性特殊疾病門診治療，可實行先治療后認(rèn)定，認(rèn)定通過后，待遇自出院次日起享受。

只要參保人員所患疾病在海南省規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍內(nèi)，并按要求準(zhǔn)備齊全申請材料，按流程進(jìn)行申請，就有機(jī)會申請門診特殊病種并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。