84種（門診常見慢性病39種、特殊慢性病45種）。
2025年安徽宿州門診慢特病病種目錄查詢，是參保人員了解自身可享受醫(yī)保門診慢特病待遇的重要依據(jù)，宿州市目前執(zhí)行全省統(tǒng)一目錄，涵蓋常見慢性病和特殊慢性病兩大類，合計84種，參保人員可通過官方線上平臺、微信公眾號、醫(yī)保經(jīng)辦窗口等多種方式查詢具體病種、待遇標準及申請流程，保障個人醫(yī)保權(quán)益。
一、宿州門診慢特病病種目錄概況
病種分類與數(shù)量
宿州市門診慢特病分為常見慢性病和特殊慢性病兩大類，共計84種。其中，常見慢性病39種，特殊慢性病45種。兩類病種在認定標準、報銷比例、年度限額等方面存在差異，參保人員需根據(jù)具體病情申請對應(yīng)類別。病種目錄主要內(nèi)容
常見慢性病主要包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、癲癇、帕金森綜合癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎等；特殊慢性病則涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、白血病、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。兩類病種均按全省統(tǒng)一目錄執(zhí)行，各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行調(diào)整。目錄時效性與動態(tài)調(diào)整
安徽省醫(yī)療保障局根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄、基金承受能力及臨床診療實際，對病種目錄進行動態(tài)調(diào)整。2025年宿州執(zhí)行的目錄主要依據(jù)2022年全省調(diào)整文件，暫未發(fā)現(xiàn)2025年新增或刪減病種的官方通知，參保人員應(yīng)以最新官方發(fā)布為準。
二、門診慢特病待遇標準
常見慢性病待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在省內(nèi)定點醫(yī)院發(fā)生的常見慢性病門診政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用，起付線200元（年度計算1次），報銷比例60%，年度報銷限額3000元/人；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，年度起付線同樣為200元，單一病種年度限額1600元，報銷比例80%；兩種及以上病種年度限額3200元，報銷比例70%。特殊慢性病待遇
特殊慢性病待遇標準相對更高，報銷比例普遍可達70%-90%，年度限額根據(jù)病種不同差異較大，如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等病種限額較高，部分病種甚至不設(shè)封頂線。具體限額以最新政策文件為準。待遇對比與適用人群
為便于理解，現(xiàn)將兩類慢性病主要待遇標準對比如下：
項目 | 常見慢性?。ǔ青l(xiāng)居民） | 常見慢性?。ǔ擎?zhèn)職工） | 特殊慢性?。ǔ青l(xiāng)居民） | 特殊慢性病（城鎮(zhèn)職工） |
|---|---|---|---|---|
起付線（元） | 200 | 200 | 多數(shù)無或較低 | 多數(shù)無或較低 |
報銷比例（%） | 60 | 70-80 | 70-90 | 80-90 |
年度限額（元） | 3000 | 1600/3200 | 病種差異大，部分無上限 | 病種差異大，部分無上限 |
適用人群 | 城鄉(xiāng)居民參保人 | 城鎮(zhèn)職工參保人 | 城鄉(xiāng)居民參保人 | 城鎮(zhèn)職工參保人 |
三、門診慢特病目錄查詢方式
線上查詢
參保人員可通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺（官網(wǎng)或微信小程序）、宿州醫(yī)保微信公眾號（進入“辦事指南”-“宿州醫(yī)保便民e站”）查詢病種目錄、認定標準、報銷政策及個人申請進度。線上平臺支持實時更新，信息權(quán)威準確。線下查詢
可前往宿州市及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場咨詢，或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線（如0557-3906937）獲取人工幫助。經(jīng)辦窗口提供政策解讀、材料指導及進度查詢等一站式服務(wù)。查詢渠道對比
不同查詢方式各有優(yōu)勢，適用場景如下：
查詢方式 | 優(yōu)點 | 缺點 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺 | 信息全面、實時更新、可辦理業(yè)務(wù) | 需網(wǎng)絡(luò)支持、操作需一定學習 | 查目錄、辦業(yè)務(wù)、查進度 |
宿州醫(yī)保微信公眾號 | 便捷、移動端友好、推送及時 | 功能較平臺簡化 | 快速查詢、政策了解 |
醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 一對一指導、材料代收 | 受時間地點限制、可能排隊 | 材料提交、復雜咨詢 |
電話咨詢 | 直接溝通、解答及時 | 無法提交材料、高峰期難接通 | 簡單問題、政策咨詢 |
四、門診慢特病申請與認定
申請條件與材料
參保人員需提供診斷證明、相關(guān)病歷、檢查報告等醫(yī)學材料，部分病種需定點醫(yī)療機構(gòu)出具鑒定意見。申請材料需真實、完整，符合認定標準。申請流程
可通過線上平臺（如“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”）提交申請，也可線下至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。常見慢性病辦結(jié)時限為20個工作日，特殊慢性病為7個工作日。審核通過后，即可享受相應(yīng)待遇。認定標準與復審
認定標準嚴格按安徽省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，部分病種需定期復審（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等）。參保人員應(yīng)關(guān)注復審期限，及時提交材料，避免待遇中斷。
宿州門診慢特病病種目錄查詢是參保人員享受醫(yī)保門診待遇的基礎(chǔ)，通過線上線下多渠道可便捷獲取權(quán)威信息，合理規(guī)劃就醫(yī)用藥，切實減輕醫(yī)療負擔。
