3類核心材料
2025年甘肅白銀辦理門診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、病種診斷材料及申請表三類核心材料,具體包括有效身份證件、醫(yī)保憑證、病歷資料、檢查報告及填寫完整的認(rèn)定申請表,材料需符合省級統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 有效身份證件
- 本人身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)印,有效期需在6個月以上)。
- 醫(yī)保電子憑證或社會保障卡(需完成醫(yī)保激活并正常繳費)。
二、病種診斷材料
通用材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》(需經(jīng)主治及以上醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章,可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??苹蜥t(yī)保局官網(wǎng)下載)。
- 二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近6個月內(nèi)疾病診斷證明(需注明具體病種名稱、病程及并發(fā)癥情況)。
專項檢查報告
病種類型 必需檢查材料 材料有效期 糖尿?。ò椴l(fā)癥) 空腹血糖檢測報告(≥7.0mmol/L)、糖化血紅蛋白報告(≥6.5%)、并發(fā)癥診斷記錄(如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變) 6個月內(nèi) 高血壓(3級) 動態(tài)血壓監(jiān)測報告(收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg)、靶器官損害證據(jù)(如心功能不全、腦卒中) 不同日3次測量記錄 惡性腫瘤 病理活檢報告、影像學(xué)檢查(CT/MRI)、化療/放療方案記錄 1年內(nèi) 尿毒癥透析 腎功能檢查報告(血肌酐、尿素氮指標(biāo))、透析治療記錄 3個月內(nèi)
三、特殊情形補(bǔ)充材料
委托辦理
受托人身份證原件及復(fù)印件、經(jīng)公證的委托書。
異地就醫(yī)
參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的異地就醫(yī)備案證明、就醫(yī)地居住證明(如居住證或租房合同)。
退役軍人
《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件及相關(guān)身份證明材料。
四、材料提交與審核
辦理渠道
- 現(xiàn)場辦理:白銀市政務(wù)服務(wù)中心二樓醫(yī)保B3綜合窗口(地址:白銀區(qū)南環(huán)路4號創(chuàng)業(yè)大廈),或具有認(rèn)定資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??疲ㄈ绨足y市第一人民醫(yī)院)。
- 辦理時間:工作日上午8:30-12:00,下午14:30-18:00(法定節(jié)假日后順延)。
審核流程
提交材料后由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即時審核,符合條件的當(dāng)場發(fā)放待遇認(rèn)定結(jié)果,當(dāng)月起享受門診慢特病醫(yī)保報銷。
參保人員需確保所有材料真實完整,診斷證明及檢查報告需加蓋醫(yī)院公章,復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字。2025年起,原《特殊疾病門診就醫(yī)證》不再使用,新認(rèn)定人員直接通過醫(yī)保電子憑證或社??ㄏ硎艽?,建議提前通過“甘肅醫(yī)保”微信公眾號查詢最新病種目錄及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。