?83個病種/60%報銷比例/20個工作日內(nèi)完成認定?
2025年安徽銅陵市參保人員辦理?門診慢特病?需滿足?病種范圍?、?確診條件?及?材料要求?，通過?線上或線下渠道?提交申請，經(jīng)醫(yī)療專家評審后享受?長期用藥保障?和?費用報銷待遇?。
一、基本條件
?病種范圍?
- 安徽省統(tǒng)一涵蓋?83個病種?，包括?高血壓?、?糖尿病?、?惡性腫瘤?、?慢性腎衰竭?等，新增?戈謝病?、?結節(jié)性硬化癥?等9種疾病。
- 部分病種需合并并發(fā)癥，如高血壓需提供?心肌梗死?或?腦出血?等證明。
?確診要求?
- ?二級以上醫(yī)院?住院或門診確診，門診病例需提供?近半年內(nèi)兩次非同日病歷?（間隔≥28天）及用藥記錄。
- 部分病種需?特定檢查結果?，如冠心病需冠脈造影顯示狹窄≥50%。
二、申請流程與材料
?申請渠道?
- ?線下?：銅陵市政務服務中心醫(yī)保窗口或?10家指定醫(yī)院?（如銅陵市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等）直接辦理。
- ?線上?：通過“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序上傳材料，包括：
- 醫(yī)保電子憑證或?身份證復印件?；
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》；
- 病歷資料（出院小結或門診診斷證明）。
?審核時限?
- 醫(yī)保部門在?20個工作日內(nèi)?完成專家評審，通過后當月即可享受待遇。
- ?惡性腫瘤?等急重癥患者可從確診日起追溯待遇。
三、待遇與限制
?費用報銷?
- 政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用報銷比例為?60%?，年度限額根據(jù)病種不同（如高血壓年度限額約150元）。
- 大病保險年度封頂?30萬元?，覆蓋省內(nèi)省外就醫(yī)。
?注意事項?
- ?材料真實性?：虛假資料將取消資格；
- ?復審要求?：部分病種需定期提交復查報告。
銅陵市通過?簡化認定標準?和?線上辦理?優(yōu)化服務，參保人員應確保材料完整、病種符合目錄，及時申請以減輕長期治療負擔。
