線上辦理
在吉林省，參保人員可以通過線上渠道辦理門診特病的相關手續(xù)，具體方式包括使用國家醫(yī)保服務平臺APP、“吉林醫(yī)保公共服務”微信公眾號、“吉林醫(yī)保公共服務”微信小程序以及吉林省醫(yī)療保障信息平臺網上服務大廳。
一、線上辦理流程
1. 國家醫(yī)保服務平臺APP
- 下載安裝：在手機應用商店搜索“國家醫(yī)保服務平臺”并下載安裝。
- 注冊登錄：使用參保人的個人信息進行注冊登錄。
- 進入地方專區(qū)：在首頁選擇“地方專區(qū)”，然后選擇“吉林省”。
- 業(yè)務辦理：在地方專區(qū)中找到“業(yè)務辦理”模塊，選擇“更多”，然后找到“門診慢特病病種待遇認定申請”或“異地就醫(yī)備案”等相關業(yè)務進行辦理。
2. “吉林醫(yī)保公共服務”微信公眾號
- 關注公眾號：在微信中搜索并關注“吉林醫(yī)保公共服務”公眾號。
- 進入服務大廳：在公眾號菜單中找到“服務大廳”并進入。
- 選擇業(yè)務：在服務大廳中找到“門診慢特病病種待遇認定申請”或“異地就醫(yī)備案”等相關業(yè)務進行辦理。
3. “吉林醫(yī)保公共服務”微信小程序
- 搜索小程序：在微信中搜索“吉林醫(yī)保公共服務”小程序并打開。
- 選擇業(yè)務：在小程序中找到“門診慢特病病種待遇認定申請”或“異地就醫(yī)備案”等相關業(yè)務進行辦理。
4. 吉林省醫(yī)療保障信息平臺網上服務大廳
- 訪問網站：在瀏覽器中輸入網址（https://wt.hs.ybj.jl.gov.cn:18443/hallEnter/#/personLogin）進入吉林省醫(yī)療保障信息平臺網上服務大廳。
- 登錄：使用國家醫(yī)保服務平臺APP掃描二維碼進行登錄。
- 選擇業(yè)務：在個人網廳中找到“門診慢特病病種待遇認定申請”或“異地就醫(yī)備案”等相關業(yè)務進行辦理。
二、所需材料
無論通過哪種線上渠道辦理門診特病，通常需要準備以下材料：
- 有效身份證件：如身份證、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》：可以在線上填寫并提交。
- 病歷資料或檢查資料：由二級及以上醫(yī)療機構出具的相關資料。
- 診斷書：由醫(yī)療機構出具的診斷證明。
三、異地就醫(yī)政策
對于跨省異地就醫(yī)的參保人員，以下10種門診慢特病可以直接結算：
- 高血壓
- 糖尿病
- 惡性腫瘤門診放化療
- 尿毒癥透析
- 器官移植術后抗排異治療
- 冠心病
- 慢性阻塞性肺疾病
- 類風濕性關節(jié)炎
- 病毒性肝炎
- 強直性脊柱炎
其他病種需要返回參保地進行手工報銷。
四、報銷政策
1. 職工醫(yī)保
- 門診慢性病：政策范圍內費用報銷70%，年度起付線800元，年度最高支付限額6500元。
- 門診特殊疾病：按同級別住院比例報銷，起付線與住院一致，年度限額與住院合并計算。
2. 居民醫(yī)保
- 門診慢性病：二級及以下醫(yī)療機構報銷60%，起付線由各統(tǒng)籌區(qū)自定，年度最高支付限額6500元。
- 門診特殊疾病：按同級別住院比例報銷，起付線與住院一致，年度限額與住院合并。
五、其他政策
- 雙通道藥品：參保人員可在定點醫(yī)療機構或藥店購藥，責任醫(yī)師資質放寬至中級職稱。
- 村衛(wèi)生室覆蓋：慢性病服務延伸至村衛(wèi)生室，方便基層就醫(yī)。
- 待遇享受范圍：取消定點醫(yī)藥機構數量限制，參保人員可在全省范圍內選擇。
通過以上線上辦理方式，吉林省的參保人員可以方便快捷地辦理門診特病的相關手續(xù)，享受相應的醫(yī)保待遇。