8332元
深圳職工醫(yī)保一檔參保人個人賬戶余額超過8332元的部分,可綁定配偶、父母、子女等近親屬共享,用于支付其就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費等個人自付費用,需通過“粵醫(yī)?!毙〕绦蛲瓿山壎ǎ歪t(yī)時使用親屬本人醫(yī)??ńY算。
一、核心條件與范圍
1. 參保人資格
僅限一檔職工醫(yī)保參保人,需正常參保且個人賬戶余額超過8332元共濟起付線。
2. 親屬范圍
近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,需在廣東省內參保(職工或居民醫(yī)保均可)。
3. 共濟資金用途
| 使用場景 | 具體內容 |
|---|---|
| 定點醫(yī)療機構就醫(yī) | 門診、住院個人自付費用(如統(tǒng)籌報銷后自付部分、超限額費用)。 |
| 定點零售藥店購藥 | 藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材(如口罩、血壓計等)。 |
| 醫(yī)保繳費 | 代繳近親屬居民醫(yī)保個人繳費。 |
| 禁止范圍 | 公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療支出,以及冒名就醫(yī)、虛假購藥。 |
二、綁定與使用流程
1. 共濟關系綁定
- 線上辦理(推薦):
- 登錄“粵醫(yī)?!毙〕绦?→ 首頁“我要辦事” → “個人賬戶家庭共濟關系綁定”;
- 填寫親屬身份證號、姓名,上傳關系證明(如戶口本、結婚證);
- 提交后實時審核,綁定成功后生效。
- 線下辦理:
攜帶本人及親屬身份證、社???,到區(qū)/街道政務服務中心醫(yī)保窗口辦理。
2. 就醫(yī)購藥使用
- 結算流程:
- 親屬就醫(yī)時刷本人社???醫(yī)保碼掛號、就診;
- 結算時系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除親屬個人賬戶,不足部分從綁定的共濟賬戶中劃扣(按綁定順序扣款);
- 需使用患者本人醫(yī)???,嚴禁冒名就醫(yī)(違者暫停醫(yī)保結算)。
3. 異地使用規(guī)則
- 省內異地:支持廣東省內已開通共濟功能的定點醫(yī)藥機構(如深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院),直接刷親屬醫(yī)保卡結算。
- 跨省異地:暫未全面開通,僅部分省份試點(如甘肅臨夏州),需通過“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)異地購藥結算。
三、注意事項
1. 資金安全與監(jiān)管
- 個人賬戶獨立:共濟的是資金而非醫(yī)???,需確保親屬就醫(yī)記錄真實,避免冒用。
- 余額查詢:通過“深圳醫(yī)?!惫娞柣颉盎涐t(yī)?!毙〕绦虿樵児矟~戶余額及消費明細。
2. 政策動態(tài)
- 試點機構擴展:2025年深圳全市不少于100家醫(yī)院開通共濟試點,可通過醫(yī)保官網(wǎng)查詢最新名單。
- 跨省功能推進:正逐步實現(xiàn)跨省共濟,具體進展以“深圳醫(yī)?!惫俜酵ㄖ獮闇?。
四、常見問題
1. 共濟額度限制
無單次或年度額度限制,用完即止,但需優(yōu)先滿足參保人本人醫(yī)療需求。
2. 門診報銷與共濟的銜接
親屬就醫(yī)時先由其醫(yī)保統(tǒng)籌報銷,剩余自付部分可用共濟賬戶支付(如退休人員門診報銷85%后,自付15%可由共濟賬戶支付)。
深圳門診共濟政策通過家庭賬戶資金共享,有效盤活閑置醫(yī)保余額,減輕家庭成員醫(yī)療負擔。參保人需注意綁定流程、親屬資格及就醫(yī)規(guī)范,合理使用共濟資金以提升醫(yī)保使用效率。建議定期關注官方渠道更新,確保政策紅利充分享受。