?每周2-3次/年度限額80000元/報(bào)銷(xiāo)比例75%-90%?
2025年廣東梅州將?門(mén)診透析治療?納入?特殊病種管理?，執(zhí)行全省統(tǒng)一的?次數(shù)計(jì)算規(guī)則?和?醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?。患者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成?病種認(rèn)定?后，按臨床評(píng)估結(jié)果確定透析頻率，并享受相應(yīng)的?費(fèi)用減免?政策。
一、透析治療的政策定位
?病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)?
- ?慢性腎功能衰竭(透析治療)?列為梅州醫(yī)保56個(gè)門(mén)診特定病種之一，需提供二級(jí)以上醫(yī)院的病歷、腎功能檢查報(bào)告及透析診療記錄進(jìn)行認(rèn)定。
- 認(rèn)定后待遇有效期2年，期滿(mǎn)需重新評(píng)估。
?支付比例與限額?
- 政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)保為75%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為70%-85%。
- 年度最高支付限額為?80000元?，超出部分可納入大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)。
二、透析次數(shù)計(jì)算規(guī)則
?臨床評(píng)估依據(jù)?
- 透析頻率由主治醫(yī)師根據(jù)患者?肌酐清除率?、?殘余腎功能?及?并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?綜合判定，通常為每周2-3次，每次4小時(shí)。
- 兒童、高齡或合并心血管疾病患者可適當(dāng)調(diào)整次數(shù)。
?價(jià)格與監(jiān)測(cè)要求?
- 2025年7月起執(zhí)行新價(jià)格：三級(jí)醫(yī)院≤390元/次，二級(jí)≤351元/次，一級(jí)≤334元/次。
- 每次透析需完成?血溫、血壓、在線(xiàn)清除率、血容量監(jiān)測(cè)?，缺一項(xiàng)減收5元。
三、費(fèi)用結(jié)算與監(jiān)管
?醫(yī)保直接結(jié)算?
- 患者在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)透析時(shí)，僅需支付個(gè)人自付部分（含10%-25%比例及超限耗材費(fèi)用）。
- 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。
?違規(guī)行為監(jiān)管?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得通過(guò)增加耗材或檢查變相收費(fèi)，違者將移交監(jiān)管部門(mén)處理。
梅州醫(yī)保通過(guò)?動(dòng)態(tài)調(diào)整透析價(jià)格?和?嚴(yán)格病種管理?，確保患者獲得高質(zhì)量且可負(fù)擔(dān)的治療服務(wù)。建議透析患者定期復(fù)查并配合營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，以?xún)?yōu)化個(gè)體化治療方案。