3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，需提交6類核心材料。
在浙江省辦理特殊病種認(rèn)定，需提前準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告、申請表、診斷證明、醫(yī)保憑證等材料，并通過線上或線下渠道提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院。具體流程和材料要求可能因病種類型和地區(qū)政策差異而略有不同。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（或戶口本）。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)保憑證
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。
- 異地參保者需提供參保地醫(yī)保局蓋章的備案表。
二、醫(yī)療證明文件
病歷資料
- 門診病歷：近期與病種相關(guān)的詳細(xì)記錄。
- 住院病歷：出院小結(jié)、手術(shù)記錄等（加蓋醫(yī)院公章）。
檢查報(bào)告
- 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）等關(guān)鍵診斷依據(jù)。
- 部分病種需提供基因檢測或特殊實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（如腫瘤標(biāo)志物）。
| 病種類型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 報(bào)告有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、PET-CT | 6個(gè)月內(nèi) |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查、透析記錄 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神科?？圃\斷證明 | 1年內(nèi) |
三、申請與審核材料
特殊病種認(rèn)定申請表
- 由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 表格可通過浙里辦APP或醫(yī)保窗口下載。
診斷證明書
需明確標(biāo)注病種名稱、病情程度及治療方案，加蓋醫(yī)院專用章。
四、其他補(bǔ)充材料
- 轉(zhuǎn)診證明（如需異地治療）
由三級醫(yī)院開具，注明轉(zhuǎn)診必要性。
- 既往治療記錄
如放療/化療記錄、用藥清單等，用于評估病情連續(xù)性。
辦理過程中需注意材料完整性和時(shí)效性，避免因缺失或過期導(dǎo)致審核延遲。浙江省已實(shí)現(xiàn)線上提交功能，但部分復(fù)雜病種仍需現(xiàn)場核驗(yàn)。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，確保流程順利。