運城市中心醫(yī)院、運城市婦幼保健醫(yī)院、五四一總醫(yī)院、運城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院、稷山縣人民醫(yī)院等醫(yī)療機構均提供脊灰疫苗接種服務。在山西運城，脊灰疫苗作為國家免疫規(guī)劃疫苗，在疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)醫(yī)院、婦幼保健院等的預防接種門診一般均可接種 。市民可通過電話或者網絡進行預約，預約后按照預約時間到指定地點接種。
一、脊灰疫苗概述
脊髓灰質炎（俗稱小兒麻痹癥）是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于兒童。病毒主要侵犯中樞神經系統(tǒng)的運動神經細胞，嚴重者出現肢體麻痹，多數留下跛行等終生殘疾，還可能危及生命。接種脊髓灰質炎疫苗，是預防脊髓灰質炎主要且有效的措施。全程接種脊灰疫苗后，能產生持久免疫力。目前使用的脊髓灰質炎疫苗主要有兩種：
- 注射脊灰滅活疫苗（IPV，包括含 IPV 成分的聯合疫苗）：需要肌內注射，生產成本相對較高，適用于常規(guī)接種。由于疫苗為 “死疫苗”，因此無嚴重的異常反應，可用于免疫功能缺陷者。
- 口服脊灰減毒活疫苗（OPV）：使用方便、生產成本相對低廉，適用于強化免疫的人群接種。但單獨使用該疫苗可能導致罕見的疫苗相關脊灰型麻痹（VAPP）。對于免疫缺陷者，該疫苗不僅可引起 VAPP，還有向周圍傳播病毒的風險。
在我國現行的免疫規(guī)劃中，適齡兒童需要在 2 月齡、3 月齡肌注兩針滅活疫苗（IPV），再于 4 月齡和 4 周歲時口服減毒活疫苗（OPV）兩次。先肌注滅活疫苗，再口服減毒活疫苗，可以在保證免疫效果的減少 VAPP 風險。部分地區(qū)為了減少 VAPP 的風險，已經改為全程肌注 4 針滅活疫苗（IPV）。不同類型脊灰疫苗對比
| 疫苗類型 | 接種方式 | 生產成本 | 適用情況 | 風險 |
|---|---|---|---|---|
| 注射脊灰滅活疫苗（IPV） | 肌內注射 | 較高 | 常規(guī)接種，可用于免疫功能缺陷者 | 無嚴重異常反應 |
| 口服脊灰減毒活疫苗（OPV） | 口服 | 相對低廉 | 強化免疫人群接種 | 可能導致罕見的疫苗相關脊灰型麻痹（VAPP），免疫缺陷者使用有傳播病毒風險 |
二、接種人群
- 適宜人群：主要適用于 2 月齡以上的嬰幼兒及兒童接種。前往疾病流行地區(qū)的人群。人對脊灰普遍易感，無禁忌證人群均可接種。
- 禁用人群：已知對該疫苗的任何組分（包括輔料及抗生素）過敏者禁用?；技毙约膊 乐芈圆?、慢性病急性發(fā)作期、發(fā)熱者禁用。免疫缺陷、免疫力低下或正在接受免疫抑制劑治療者禁用。孕婦禁用。患未控制的癲癇（在使用藥物后，沒有有效控制的癲癇）和其他進行性神經系統(tǒng)疾病者（如帕金森?。┙?。
- 慎用人群：有家族和個人有驚厥史慎用?；悸约膊≌呱饔?，如糖尿病患者等。有癲癇病史者慎用。過敏體質者慎用。
- 特殊人群：
- 孕婦：禁用。此時接種疫苗可能對胎兒產生危險。
- 哺乳期女性、老年人：本品主要用于適齡兒童接種，哺乳期女性及老年人請咨詢當地接種機構。
- 小兒：適用于 2 月齡以上的嬰幼兒及兒童。
三、接種程序
- 接種時間：
- 2 次 IPV（注射）+2 次 OPV（口服）：全程免疫需接種 4 次，其中 2 月齡、3 月齡各接種一劑脊灰滅活疫苗（注射），4 月齡、4 周歲各接種 1 劑減毒活疫苗（口服）。該方法是我國大部分地區(qū)的接種方法。第一次接種在 2 月齡使用脊灰滅活疫苗（IPV）肌內注射，每次 0.5ml，嬰兒注射的最佳部位是大腿前外側中部。第二次接種在 3 月齡使用脊灰滅活疫苗（IPV）肌內注射，每次 0.5ml。第三次接種在 4 月齡使用脊灰減毒活疫苗（bOPV）口服，每次 1 ?；?2 滴。第四次接種在 4 周歲使用脊灰減毒活疫苗（bOPV）口服，每次 1 ?；?2 滴。
- 全程 IPV（注射）：全程免疫需接種 4 次。在部分地區(qū)優(yōu)先試點接種，4 劑次均為肌內注射。前三次接種在 2、3、4 月齡各接種 1 劑脊灰滅活疫苗（IPV）基礎免疫。第四次接種在 18 月齡接種 1 劑脊灰滅活疫苗（IPV）加強免疫。
- 如果接種者有原發(fā)性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV 感染（艾滋?。?、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調節(jié)作用的藥物（例如大劑量全身皮質類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNF-α 抑制劑、IL-1 阻滯劑或其他免疫細胞靶向單克隆抗體治療）、目前或近期曾接受免疫細胞靶向放射治療者等情況，建議全程使用脊灰滅活疫苗（IPV），在接種前請咨詢醫(yī)生。
- 前往脊髓灰質炎流行地區(qū)，若已接種過三次以上的滅活或減毒活疫苗，則在啟程前接種 1 劑疫苗即可。如果此前未接種過脊髓灰質炎疫苗，但在脊髓灰質炎流行地區(qū)僅短暫停留，僅需接種 1 劑；若頻繁前往，則應當在接種 2 次后前往。疫苗須遵照國家免疫規(guī)劃和相關免疫策略，在國家衛(wèi)生計生行政部門和疾病控制相關管理機構的指導下使用。
- 接種地點：如前文所述，在運城，像運城市中心醫(yī)院、運城市婦幼保健醫(yī)院等醫(yī)療機構，以及各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、疾控中心下屬的預防接種門診等均可進行脊灰疫苗接種?？赏ㄟ^電話或者網絡進行預約，預約后請按照預約時間到指定地點進行接種。
- 相互作用：脊灰疫苗可與其他國家免疫規(guī)劃疫苗同時接種。滅活疫苗（IPV）與第二類疫苗應間隔至少兩周接種，與其他一類疫苗接種間隔不做限制。有任何正在服用或近期服用的藥物（包括非處方藥），接種前都應告知醫(yī)師。
- 補種原則：如果未按免疫程序接種疫苗，可參考下列情形進行補種，具體情況請咨詢當地接種機構。小于 4 歲兒童未達到 3 劑（含補充免疫等），應補種完成 3 劑。大于或等于 4 歲兒童未達到 4 劑（含補充免疫等），應補種完成 4 劑。補種時遵循先 IPV 后 bOPV 的原則。兩劑次間隔不小于 28 天。對于補種后滿 4 劑次脊灰疫苗接種的兒童，可視為完成脊灰疫苗全程免疫。既往已有三價脊灰減毒活疫苗（tOPV）免疫史（無論劑次數）的遲種、漏種兒童，用 bOPV 補種即可，不再補種 IPV。既往無 tOPV 免疫史的兒童，2019 年 10 月 1 日（早于該時間已實施 2 劑 IPV 免疫程序的省份，可根據具體實施日期確定）之前出生的補齊 1 劑 IPV，2019 年 10 月 1 日之后出生的補齊 2 劑 IPV。
四、不良反應
- 脊灰減毒活疫苗（OPV）：常見不良反應有發(fā)熱、腹瀉、煩躁不安、易激惹、嘔吐等。一般不需要特殊處理，必要時可對癥治療。
- 脊灰滅活疫苗（IPV）：十分常見的有接種部位反應（如疼痛、紅斑、硬結）和發(fā)熱（超過 38.1℃）；常見注射部位紅斑；偶見注射部位硬結；極罕見嚴重過敏反應和神經系統(tǒng)反應。不良反應多為輕度，持續(xù)時間一般不超過 3 天，可自行緩解。如 3 天后無緩解跡象，請及時就醫(yī)。出現嚴重的過敏反應和神經系統(tǒng)反應，請立即就醫(yī)。
脊灰疫苗對預防脊髓灰質炎起著關鍵作用，在運城有諸多可接種的醫(yī)療機構。家長們務必重視孩子的疫苗接種，按照規(guī)定的接種程序，在合適的時間帶孩子前往相應地點接種。接種前了解相關禁忌和注意事項，接種后關注孩子是否有不良反應，以保障孩子能有效獲得對脊髓灰質炎的免疫保護 。