?2-6個月/需提交復審期滿前一年內(nèi)病歷資料?
湖北省門診慢特?。ㄩT特）待遇終止涉及政策規(guī)定、病種差異和時效管理等多重因素，需根據(jù)具體情形辦理手續(xù)。以下是2025年湖北省門特病終止待遇的完整指南：
?一、門特病待遇終止的情形與時效?
?主動終止情形?
- ?自愿放棄?：參保人未在復審期滿前6個月內(nèi)提交申請材料（如《門診慢特病病種待遇復審認定申請表》、近期病歷等），系統(tǒng)將自動終止待遇。
- ?材料不全?：未提供加蓋公章的診斷證明或檢查報告（如惡性腫瘤需病理學報告，糖尿病需并發(fā)癥證明）。
?被動終止情形?
- ?復審未通過?：專家鑒定認為病情不符合準入標準（如高血壓未達極高危分級）。
- ?空窗期超限?：連續(xù)6個月未產(chǎn)生門特相關費用（部分地市設定12-24個月閾值）。
?病種差異時效?
?病種類型? ?復審周期? ?示例病種? 短期復審病種 2年 腦血管病后遺癥、結核病 中期復審病種 3年 支氣管哮喘 長期復審病種 5年 惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭
?二、終止待遇辦理流程?
?線上渠道?
通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序提交申請，需上傳身份證、病歷照片（如出院記錄、化驗單），10個工作日內(nèi)反饋結果。
?線下渠道?
攜帶社保卡、病歷資料至定點醫(yī)院醫(yī)保科或政務大廳窗口辦理。惡性腫瘤等8類病種可走“綠色通道”，當日辦結。
?特殊情形處理?
- ?異地就醫(yī)?：需選擇開通門特異地結算的醫(yī)院，執(zhí)行參保地報銷比例（如職工醫(yī)保最高88%）。
- ?委托代辦?：需提供關系證明及手寫委托書。
?三、關鍵注意事項?
- ?時效紅線?：復審申請截止日為待遇終止前6個月（如2025年12月到期，需在6月前提交材料）。
- ?材料有效性?：病歷資料需為復審期滿前一年內(nèi)的記錄，并加蓋醫(yī)院公章。
- ?違規(guī)風險?：超量開藥（如胰島素超60天用量）或頻繁更換定點機構（年度限1次）可能觸發(fā)系統(tǒng)預警。
湖北省門特病政策以《鄂醫(yī)保發(fā)〔2023〕33號》為基準，各地執(zhí)行細則略有差異。建議通過“鄂匯辦”APP查詢屬地最新規(guī)定，或咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構確認個性化需求。
