扣款順序由共濟賬戶綁定時設(shè)定，優(yōu)先使用主賬戶人資金，遵循“先主后次”原則。
2025年在甘肅天水，家庭共濟醫(yī)保的扣款并非直接從主賬戶人（授權(quán)人）的醫(yī)保個人賬戶中劃轉(zhuǎn)資金到家人賬戶，而是在家人（使用人）本人使用其醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進行就醫(yī)或購藥結(jié)算時，系統(tǒng)根據(jù)預先設(shè)定的規(guī)則，自動調(diào)用主賬戶人賬戶內(nèi)的余額來支付本應由使用人現(xiàn)金支付的個人負擔部分 。整個過程無需資金轉(zhuǎn)移，核心在于支付結(jié)算環(huán)節(jié)的授權(quán)使用。
一、 家庭共濟醫(yī)保的扣款核心機制
家庭共濟醫(yī)保的本質(zhì)是授權(quán)使用醫(yī)保個人賬戶的結(jié)余資金，其扣款發(fā)生在具體的醫(yī)療消費場景中。
扣款觸發(fā)條件
- 使用人身份：必須是已經(jīng)與主賬戶人成功綁定家庭共濟關(guān)系的配偶、父母、子女等近親屬 。
- 使用人參保：使用人必須參加了基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 消費場景：在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院或定點零售藥店購藥時，發(fā)生需要個人支付的費用。
- 憑證使用：使用人必須使用其本人的醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證進行結(jié)算 。
扣款資金來源
- 資金來源于主賬戶人（授權(quán)人）醫(yī)保個人賬戶的可用余額。
- 資金不進行物理劃轉(zhuǎn)，僅在結(jié)算時授權(quán)使用。
扣款優(yōu)先級與順序
- 系統(tǒng)在結(jié)算時，會優(yōu)先使用使用人本人醫(yī)保個人賬戶的余額（如果其參加的是職工醫(yī)保且賬戶有余額）。
- 當使用人本人賬戶余額不足或為零時，系統(tǒng)將啟動家庭共濟功能，開始使用主賬戶人的賬戶資金進行支付。
- 扣款順序：如果一個主賬戶人綁定了多個使用人，或者一個使用人被多個主賬戶人授權(quán)，具體的扣款順序可能依據(jù)綁定時的設(shè)置或系統(tǒng)規(guī)則（如按綁定時間先后）來確定，優(yōu)先使用設(shè)定順序靠前的賬戶 。在甘肅天水，系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進行扣款 。
對比項 | 傳統(tǒng)醫(yī)保使用 | 家庭共濟醫(yī)保使用 |
|---|---|---|
使用者 | 參保人本人 | 主賬戶人的近親屬（使用人） |
結(jié)算憑證 | 使用人本人的醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證 | 使用人本人的醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證 |
資金來源 | 使用人本人的醫(yī)保個人賬戶或現(xiàn)金 | 主賬戶人的醫(yī)保個人賬戶余額（授權(quán)使用） |
扣款觸發(fā) | 發(fā)生個人負擔費用 | 發(fā)生個人負擔費用，且使用人賬戶余額不足或為零 |
資金轉(zhuǎn)移 | 無 | 無，僅為支付授權(quán) |
前提條件 | 無特殊要求 | 主賬戶人與使用人已成功綁定家庭共濟關(guān)系，且使用人已參保 |
二、 扣款流程詳解
前期準備：綁定關(guān)系
- 主賬戶人需通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“甘肅醫(yī)?！盇PP等官方渠道，創(chuàng)建家庭共濟關(guān)系，邀請家人加入，并確認親屬關(guān)系 。
- 在綁定過程中，可能需要設(shè)置或系統(tǒng)默認扣款賬戶順序。
消費結(jié)算：自動扣款
- 使用人前往定點醫(yī)藥機構(gòu)，使用其醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證進行掛號、購藥或結(jié)算 。
- 系統(tǒng)首先結(jié)算醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分。
- 對于剩余的個人負擔部分，系統(tǒng)先嘗試從使用人本人賬戶扣款。
- 若本人賬戶余額不足，系統(tǒng)自動調(diào)用已綁定的主賬戶人醫(yī)保個人賬戶資金完成支付，此即為扣款過程 。
扣款結(jié)果
- 主賬戶人醫(yī)保個人賬戶余額相應減少。
- 使用人完成醫(yī)療消費，無需或僅需支付少量現(xiàn)金。
對比項 | 使用人本人賬戶支付 | 家庭共濟賬戶支付 |
|---|---|---|
賬戶余額變化 | 使用人賬戶余額減少 | 主賬戶人賬戶余額減少 |
是否需要現(xiàn)金 | 通常不需要（余額充足時） | 通常不需要（主賬戶余額充足時） |
操作復雜度 | 簡單，常規(guī)操作 | 簡單，依賴前期綁定 |
依賴條件 | 使用人有職工醫(yī)保且賬戶有余額 | 已成功建立家庭共濟關(guān)系 |
適用人群 | 所有職工醫(yī)保參保人 | 主賬戶人的近親屬 |
2025年甘肅天水的家庭共濟醫(yī)?？劭?/strong>是一種基于授權(quán)的、在消費結(jié)算環(huán)節(jié)自動發(fā)生的資金使用行為。其核心在于使用人使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算時，系統(tǒng)根據(jù)預設(shè)規(guī)則，優(yōu)先使用其本人賬戶資金，不足部分則按順序調(diào)用主賬戶人醫(yī)保個人賬戶的結(jié)余進行支付，整個過程便捷高效，實現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)保個人賬戶資金的共享與互助。
