在天津，參保人按規(guī)定參加并享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)，備齊申請(qǐng)材料后即可申報(bào)特需門診。具體辦理涉及辦理流程、受理單位、辦理材料等多方面內(nèi)容。
一、辦理流程
- 門特病鑒定與登記
- 若參保人患有天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定疾病（簡稱 “門特病”），首先要經(jīng)門特病鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。當(dāng)符合門特病標(biāo)準(zhǔn)后，按規(guī)定在鑒定機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)辦理登記。例如，王女士被診斷患有癌癥，在具備門特病鑒定資質(zhì)的醫(yī)院確診后，可直接在該醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)登記。
- 對(duì)于已辦理異地就醫(yī)備案的人員，存在兩種情況：如果不能在本市門特病鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行門特病鑒定，需持本人選擇的異地就醫(yī)最高級(jí)別醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)資料，到就近醫(yī)保分中心辦理；也可以互聯(lián)網(wǎng)登錄天津政務(wù)網(wǎng)，在 “網(wǎng)上辦事大廳” 向參保地分中心提供申請(qǐng)材料，經(jīng)分中心回復(fù)審核意見后，攜相應(yīng)材料到參保地醫(yī)保分中心辦理。
- 享受醫(yī)保待遇參保人完成登記后，到本人選擇的門特病治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就診、購藥，便可享受門特病相關(guān)醫(yī)保待遇。比如李先生辦理完門特病登記后，前往自己選定的定點(diǎn)醫(yī)院拿藥，就能按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷。
- 變更治療醫(yī)院或藥店參保人若需要變更門特病治療醫(yī)院或藥店，有多種方式可供選擇?？赏ㄟ^ “津醫(yī)?！?手機(jī) app、自助機(jī)、網(wǎng)廳等自助辦理變更；也能到門特病鑒定醫(yī)院或醫(yī)保分中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨群服務(wù)中心辦理。例如趙先生覺得原來選定的定點(diǎn)藥店距離較遠(yuǎn)，便通過 “津醫(yī)?！?手機(jī) app 自助變更為離家更近的定點(diǎn)藥店。
二、受理單位
- 聯(lián)網(wǎng)登記：由門特病鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理。比如某三甲醫(yī)院是門特病鑒定機(jī)構(gòu)，在該醫(yī)院確診門特病的患者，其聯(lián)網(wǎng)登記就由這家醫(yī)院辦理。
- 分中心登記：可在全市各醫(yī)保分中心辦理。經(jīng)天津政務(wù)網(wǎng) “網(wǎng)上辦事大廳” 申請(qǐng)登記的，則在參保地醫(yī)保分中心辦理。例如在河西區(qū)參保的孫女士，通過天津政務(wù)網(wǎng)申請(qǐng)登記后，就需要到河西區(qū)醫(yī)保分中心辦理后續(xù)事宜。
三、辦理材料
- 門特病待遇認(rèn)定
- 居民身份證或社會(huì)保障卡原件或醫(yī)保電子憑證：用于核實(shí)參保人身份。例如患者就醫(yī)時(shí)，可出示社會(huì)保障卡證明自己的參保身份。
- 代辦人身份證或社會(huì)保障卡原件（代辦人辦理時(shí)提供）：若患者無法親自辦理，代辦人需攜帶此證件。比如張大爺行動(dòng)不便，由兒子代辦，其兒子就需攜帶自己的身份證原件。
- 診斷證明、相關(guān)檢查、化驗(yàn)、病理報(bào)告、就診記錄、住院病歷等原件 1 份（醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，具體病種參照津人社局發(fā) (2018) 57 號(hào)文件執(zhí)行）：這些材料用于證明患者所患疾病符合門特病標(biāo)準(zhǔn)。如劉女士申請(qǐng)門特病待遇認(rèn)定時(shí)，需提供醫(yī)院出具的癌癥診斷證明、病理報(bào)告等材料。
- 門特治療醫(yī)院、藥店變更
- “津醫(yī)?！?手機(jī) app、自助機(jī)、網(wǎng)廳辦理，無需材料：通過這些線上方式自助辦理變更無需額外提交材料。例如陳女士通過 “津醫(yī)?！?手機(jī) app 變更門特定點(diǎn)醫(yī)院，直接在手機(jī)上操作即可，無需準(zhǔn)備其他材料。
- 分中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨群服務(wù)中心、鑒定醫(yī)院辦理的，持居民身份證或社會(huì)保障卡原件或醫(yī)保電子憑證，代辦人還需提供代辦人身份證或社會(huì)保障卡原件：若選擇線下到這些地點(diǎn)辦理變更，則需攜帶相應(yīng)證件。比如周先生到醫(yī)保分中心辦理變更，就要帶上自己的社會(huì)保障卡原件。
在天津辦理特需門診（門特病相關(guān)業(yè)務(wù)），需參保人按規(guī)定準(zhǔn)備好材料，依據(jù)自身情況選擇合適流程及受理單位進(jìn)行辦理，變更治療醫(yī)院或藥店也有多種便捷途徑。辦理過程中，要確保材料真實(shí)有效，以順利享受門特病相關(guān)醫(yī)保待遇 。
