無年度報銷次數限制
2025年福建寧德門診特病透析取消年度報銷次數上限，患者可根據臨床診療需求接受治療，費用按醫(yī)保類型和醫(yī)療機構等級差異化報銷，同步納入大病保險二次報銷范圍。

一、政策核心調整

1. 次數限制取消
   國家層面明確2025年起全面取消終末期腎病患者血液凈化治療的年度報銷次數上限，患者可按臨床規(guī)范（通常每周3次）接受治療，全年次數不受限制。

2. 報銷比例提升

   • 職工醫(yī)保：三級醫(yī)院報銷85%-90%，二級醫(yī)院90%-95%，基層醫(yī)療機構最高達95%；
   • 居民醫(yī)保（含新農合）：門診慢特病不設起付線，年度限額內報銷70%，乙類藥品自付10%后計入報銷。

二、費用結算標準

1. 按病種定額支付

   醫(yī)療機構等級	普通血液透析	高通量血液透析	血液透析濾過
   三級醫(yī)院	450元/次	500元/次	950元/次
   二級醫(yī)院	400元/次	450元/次	900元/次
   一級醫(yī)院	360元/次	415元/次	800元/次

2. 個人自付部分

   • 職工醫(yī)保：三級醫(yī)院普通透析自付40元/次，高通量60元/次；
   • 居民醫(yī)保：二級醫(yī)院普通透析自付140元/次，高通量170元/次。

三、待遇申請與管理

1. 病種認定
   需經二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)生診斷，提交《門診慢特病病種待遇認定申請表》及病歷資料，通過閩政通APP或醫(yī)保經辦機構備案，長期有效。

2. 異地就醫(yī)
   省內異地持社保卡直接結算；跨省需通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案，按參保地標準報銷，未備案者比例下降10%-20%。

四、保障機制疊加

1. 大病保險二次報銷
   門診透析費用納入大病保險范圍，年度自付超過1.2萬元的部分，10萬元以上段再報銷70%，年度封頂40萬元。

2. 醫(yī)療救助傾斜
   低保戶、特困人員等困難群體，年度救助上限1.5萬-5萬元，報銷比例70%-80%，實際負擔控制在家庭年收入10%以內。

2025年新政通過取消次數限制、提高報銷比例、優(yōu)化結算方式，進一步減輕患者經濟負擔?；颊咝杓皶r完成特病備案，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構以享受更高報銷比例，異地就醫(yī)前務必辦理備案手續(xù)。具體細則可咨詢寧德市醫(yī)保局熱線0593-12345轉醫(yī)保專線。