1-3種
在海南申請門診特殊病種，參保人員可根據(jù)病情申請1-3種慢特病門診治療。
申請門診特殊病種需要的資料
- 《門診特殊病種認定表》：一式三份，由醫(yī)生填寫并醫(yī)保辦審核蓋章。
- 病歷資料：
- 出院小結
- 用藥記錄
- 疾病證明
- 相關化驗檢查或病理切片、基因檢查報告結果等
- 治療方案：
- 藥品需寫清名稱、用法、用量、時間段或療程
- 檢查項目需要列出項目名稱、周期等
- 身份證及醫(yī)?？?/strong>：用于確認申請人身份及醫(yī)保信息。
- 醫(yī)院診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機構出具，明確診斷為特殊病種。
- 檢查檢驗報告：如相關的化驗、影像檢查結果等，輔助證明病情。
- 申請表：填寫個人基本信息、病情等內容，按要求如實申報。
- 部分地區(qū)可能需要提交近期免冠照片。
申請流程
- 填寫《認定表》并準備病歷資料。
- 醫(yī)保辦審核蓋章。
- 參保地社保局審批蓋章。
- 認定表回醫(yī)院使用。
門診特殊病種保障標準和支付范圍
從業(yè)人員：
- 在一級及以下定點醫(yī)藥機構就醫(yī)的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為90%和10%。
- 在二級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為88%和12%。
- 在三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為85%和15%。
退休人員：
- 達到足額享受醫(yī)保待遇繳費年限的，在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為90%和10%。
- 未達到足額享受醫(yī)保待遇繳費年限的退休人員，繳費年限每減少一年，醫(yī)保統(tǒng)籌基金分擔比例相應降低3個百分點。
城鄉(xiāng)居民：
- 在一級及以下定點醫(yī)藥機構就醫(yī)的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為90%和10%。
- 在二級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為75%和25%。
- 在三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為65%和35%。
在海南申請門診特殊病種需要準備詳細的病歷資料、診斷證明、檢查檢驗報告等，并按照規(guī)定的流程進行申請。具體的保障標準和支付范圍會根據(jù)參保人員的類型和就醫(yī)的醫(yī)療機構級別而有所不同。如果有任何疑問，建議直接向當?shù)蒯t(yī)保機構或就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室咨詢。