核心區(qū)別在于功能定位：門診共濟賬戶實現的是“費用報銷共享”，而親情賬戶（家庭共濟）實現的是“個人賬戶資金共享”。
在2025年的安徽淮南，職工基本醫(yī)療保險的兩項重要政策——門診共濟保障機制與個人賬戶家庭共濟（常被稱作“親情賬戶”），雖然都旨在提升醫(yī)保資源的利用效率和家庭互助共濟能力，但其本質、作用機制和使用范圍存在根本性區(qū)別。門診共濟是將在職職工和退休人員的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金報銷范圍，通過改革，將單位繳費部分全部進入統(tǒng)籌基金，形成門診共濟保障資金池，用于支付參保人符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，提高門診保障水平。而家庭共濟（親情賬戶）則是指職工醫(yī)保參保人可以將其個人賬戶里的余額，授權給已參加基本醫(yī)療保險的配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付他們在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、符合規(guī)定的個人負擔費用，如門診費用、住院費用的自付部分、購買藥品等，實現家庭內部醫(yī)保資金的調配與共享。兩者共同構成了多層次的醫(yī)療保障支持體系。
一、 門診共濟保障機制（門診共濟賬戶）
核心功能與目的門診共濟的核心是建立“大共濟”機制，通過調整職工醫(yī)保的基金結構，將部分原本劃入個人賬戶的資金（主要是單位繳費的30%左右）劃入統(tǒng)籌基金，專門用于建立門診費用報銷制度。其主要目的是提高參保人員的門診保障水平，減輕常見病、多發(fā)病的門診費用負擔，實現醫(yī)?；鹪谌w參保人群間的互助共濟。這并不直接涉及個人賬戶余額的轉移或共享給家人使用。
資金來源與使用 資金來源于職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金。參保人發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診費用，在達到起付線后，可以在年度報銷限額內按規(guī)定的報銷比例進行報銷。報銷時直接聯網結算，資金由統(tǒng)籌基金支付，不消耗參保人本人的個人賬戶余額。異地就醫(yī)按規(guī)定備案后也可享受相應待遇 。
保障對象與待遇 保障對象是參加職工醫(yī)保的在職職工和退休人員。待遇標準（如起付線、報銷比例、年度限額）由淮南市根據省級政策統(tǒng)一制定。例如，一個自然年度內，參保職工在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內普通門診費用可按規(guī)定比例報銷 。
二、 個人賬戶家庭共濟（親情賬戶）
- 核心功能與目的家庭共濟（或稱“親情賬戶”綁定后的資金共濟功能）的核心是實現“小共濟”，即盤活參保職工個人賬戶的“沉淀資金”。其主要目的是解決個人賬戶資金使用范圍窄、家庭成員間無法共享的問題，允許職工將自己賬戶里的錢給家人用，提高資金使用效率，增強家庭內部的醫(yī)療保障能力 。
資金來源與使用 資金來源于參保職工本人的醫(yī)保個人賬戶余額。資金可用于支付共濟對象（綁定的近親屬）在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)、購藥時發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人支付部分，包括門診費用、住院費用的自付部分、定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用等。操作上，需先通過官方渠道（如“安徽醫(yī)保公共服務”小程序）完成家庭成員綁定 。2025年，淮南市已支持省內跨統(tǒng)籌區(qū)乃至跨省的家庭共濟 。
保障對象與綁定 主體是職工醫(yī)保參保人（授權人），可以將賬戶資金共濟給已參加基本醫(yī)療保險的配偶、父母、子女等近親屬（使用人）。綁定是關鍵前提，未綁定則無法使用共濟資金。共濟的是“錢”，而不是“報銷資格”或“報銷額度”。
三、 核心區(qū)別對比
以下表格詳細對比了2025年安徽淮南地區(qū)門診共濟賬戶與親情賬戶（家庭共濟）的主要區(qū)別：
對比維度 | 門診共濟賬戶 | 親情賬戶（家庭共濟） |
|---|---|---|
本質 | 統(tǒng)籌基金層面的門診費用報銷制度 | 個人賬戶層面的資金授權共享機制 |
主要目的 | 提高全體參保人的門診報銷待遇，實現社會層面“大共濟” | 激活個人賬戶沉淀資金，實現家庭內部“小共濟” |
資金來源 | 職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金 | 職工醫(yī)保個人賬戶余額 |
核心功能 | 為參保人本人的門診費用提供報銷 | 為共濟對象支付醫(yī)療費用的個人負擔部分提供資金支持 |
使用方式 | 就醫(yī)時直接刷卡報銷，不消耗個人賬戶余額 | 綁定后，家人就醫(yī)時可使用授權人的個人賬戶余額支付自付費用 |
保障對象 | 參加職工醫(yī)保的在職及退休人員 | 職工醫(yī)保參保人（授權人）及其綁定的近親屬（使用人） |
是否需綁定 | 否，參保即自動享有待遇 | 是，必須通過官方渠道完成家庭成員綁定 |
能否用于家人報銷 | 不能，報銷僅限于參保人本人的門診費用 | 不能，不能讓家人享受你的報銷比例或起付線 |
能否用于家人支付 | 不能，不涉及個人賬戶資金的轉移 | 能，可直接使用你的個人賬戶余額支付家人的合規(guī)費用 |
跨區(qū)域使用 | 異地就醫(yī)按規(guī)定備案后可享受門診報銷待遇 | 已支持省內跨統(tǒng)籌區(qū)及跨省的家庭共濟 |
總而言之，門診共濟和家庭共濟（親情賬戶）是職工醫(yī)保改革中相輔相成的兩個重要方面。門診共濟增強了參保人自身的門診報銷能力，屬于“醫(yī)保待遇”的提升；而家庭共濟則拓展了個人賬戶資金的使用場景，實現了家庭成員間的資金互助。在2025年的淮南，參保人需要明確區(qū)分這兩者的功能：前者關乎自己看門診能報多少錢，后者關乎自己賬戶里的錢能否給家人花。正確理解和運用這兩項政策，能更有效地利用醫(yī)保資源，提升整個家庭的醫(yī)療保障水平。