8類核心材料，3-15個(gè)工作日審批
在云南普洱申請(qǐng)門診慢特病待遇，需提前準(zhǔn)備身份證明、疾病診斷證明、醫(yī)療文書、費(fèi)用憑證等8類核心材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，通常在3-15個(gè)工作日內(nèi)完成審批，即可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)身份與資格材料
申請(qǐng)人身份證明
需提供身份證原件及復(fù)印件（正反面），或戶口簿本人頁。若為代辦，需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。未成年人需提供監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明（如出生證明）。醫(yī)保參保憑證
普洱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保證明（可通過醫(yī)保APP或經(jīng)辦窗口打?。?，需顯示參保狀態(tài)正常及繳費(fèi)記錄。異地參保人員需提供參保地醫(yī)保備案表。特殊人群證明（如適用）
低保對(duì)象、特困人員、殘疾人等需提供有效證件或民政部門出具的身份認(rèn)定材料，可享受優(yōu)先辦理或費(fèi)用減免政策。
二、疾病診斷與醫(yī)療文書
二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明
需普洱市內(nèi)或省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書，明確標(biāo)注疾病名稱、病程分期及是否符合慢特病標(biāo)準(zhǔn)。診斷證明需醫(yī)院蓋章且醫(yī)師簽名。完整住院病歷（近2年內(nèi)）
包括入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如有）、病理報(bào)告等，需體現(xiàn)疾病確診依據(jù)及治療經(jīng)過。門診病歷需連續(xù)3個(gè)月以上記錄。關(guān)鍵檢查檢驗(yàn)報(bào)告
根據(jù)病種提供針對(duì)性檢查結(jié)果，如：- 高血壓：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、心臟彩超；
- 糖尿病：糖化血紅蛋白、眼底檢查；
- 惡性腫瘤：病理切片、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）。
表：不同慢特病所需核心檢查清單
| 病種類別 | 必查項(xiàng)目 | 輔助項(xiàng)目 | 報(bào)告時(shí)效要求 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓、心電圖 | 心臟彩超、腎功能 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白、空腹血糖 | 尿微量白蛋白、眼底照相 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 | 腫瘤標(biāo)志物、基因檢測 | 1年內(nèi) |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐、腎小球?yàn)V過率 | 泌尿系B超、電解質(zhì) | 3個(gè)月內(nèi) |
三、費(fèi)用與申請(qǐng)流程材料
醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單據(jù)
近1年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的門診發(fā)票、費(fèi)用清單，需醫(yī)院蓋章。藥店購藥需提供處方箋及購藥憑證。門診慢特病申請(qǐng)表
填寫《普洱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》，一式兩份，需申請(qǐng)人簽字、參保單位蓋章（如在職人員）。銀行卡信息
提供普洱本地銀行賬戶（工行、建行等）復(fù)印件，用于報(bào)銷費(fèi)用撥付，需確保賬戶狀態(tài)正常。
四、特殊補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)備案材料
長期居住外地的參保人需提供居住證或異地就醫(yī)備案表，轉(zhuǎn)診人員需提供轉(zhuǎn)院證明。既往治療證明（如適用）
對(duì)病情復(fù)雜或需持續(xù)治療的病種（如器官移植術(shù)后），需提供長期用藥記錄或康復(fù)評(píng)估報(bào)告。影像學(xué)資料原件
CT片、MRI光盤等大型檢查原始資料，部分病種需醫(yī)保部門現(xiàn)場復(fù)核。
在普洱市辦理門診慢特病需嚴(yán)格按醫(yī)保政策準(zhǔn)備材料，確保診斷明確、文書完整、費(fèi)用真實(shí)，通過規(guī)范流程即可高效獲得待遇，切實(shí)減輕長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。