2025年起，甘肅省嘉峪關市門診慢特病實行全省統一政策，涵蓋63個Ⅰ類病種及5個Ⅱ類病種（風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等），職工報銷比例85%-90%，居民70%-80%，最高可申報2個病種組合，年度限額為最高病種限額+500元定額。
自2025年1月1日起，嘉峪關市全面執(zhí)行甘肅省統一的門診慢特病保障政策，通過病種目錄標準化、待遇分級優(yōu)化和經辦流程簡化，大幅提升慢性病患者的醫(yī)療保障水平。以下從認定標準、待遇政策及操作流程等維度全面解析：
一、病種范圍與分類
病種目錄
- Ⅰ類病種：全省統一63個病種，包括高血壓Ⅱ級及以上、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療等，覆蓋常見高發(fā)慢性病。
- Ⅱ類病種：嘉峪關市補充5種，如風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等，結合地方疾病特點。
- 特殊病種：血友病、器官移植抗排異治療等10類高費用病種，享受更高報銷比例。
新舊銜接
2024年7月前已認定的病種，名稱與新政一致的，待遇期從2025年重新計算；椎間盤突出病種自2024年起停止新增，已認定者按原政策延續(xù)。
二、認定標準與流程
申報條件
- 類風濕性關節(jié)炎：需提供近半年專科診斷證明、關節(jié)影像學報告（X線/B超顯示≥3個關節(jié)病變）及血沉/C反應蛋白異常證據。
- 慢性活動性肝炎：要求HBV-DNA≥20IU/ml且滿足年齡>30歲或家族史等條件。
- 高血壓/糖尿病：需二級以上醫(yī)院病歷，血壓/血糖檢測符合國內指南標準。
認定機構
僅限嘉峪關市第一人民醫(yī)院、酒鋼醫(yī)院，每月1-10日受理申請，特殊病種開通綠色通道隨時申報。
復審要求
類風濕性關節(jié)炎每10年復審，慢性肝炎每2年復審，逾期未復審者待遇終止。
三、待遇政策與結算
報銷標準
項目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 特殊病種（職工/居民） 支付比例 85% 70% 90%/80% 年度限額 按病種核定 按病種核定 最高限額+500元定額 多病種組合 限2種 限2種 取最高病種+定額 異地就醫(yī)
省內直接結算，跨省備案后10類病種（如惡性腫瘤放化療）可異地報銷。
嘉峪關市門診慢特病政策通過全省統籌與地方補充相結合，顯著減輕患者負擔。參保人員需關注病種認定材料的完整性及復審時間節(jié)點，充分利用多病種組合與特殊病種優(yōu)待，確保待遇持續(xù)享受。政策實施后，全市慢性病管理將更加規(guī)范高效，為長期治療需求提供堅實保障。
