需要提供以下資料:
- 住院病歷
- 病理報告
- 診斷證明
- 門診病歷
威海辦理門特(門診特殊病種)的流程如下:
一、辦理條件
- 參保人員需在威海市參加醫(yī)療保險。
- 患有符合門診特殊病種范圍的疾病,如惡性腫瘤、尿毒癥透析治療、器官移植排異治療、重癥精神類疾病等。
二、辦理流程
選擇定點醫(yī)療機構(gòu):
在威海市選擇一家有門特病種確定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)進行申請。
提交申請材料:
攜帶住院病歷、病理報告、診斷證明、門診病歷等相關(guān)資料到所選定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保科進行申請。
醫(yī)生判斷:
由醫(yī)生判斷是否符合門特病種準入標(biāo)準。
填寫申請表:
符合標(biāo)準的,填寫《威海市基本醫(yī)療保險門診慢特病資格申請表》。
辦理備案:
提交相關(guān)材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或在醫(yī)院直接辦理備案等手續(xù)。
異地就醫(yī)備案(如需):
如需在異地就醫(yī),需先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。線上可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”手機APP或“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序辦理;線下需提交相關(guān)表格及承諾書到參保區(qū)醫(yī)?;蛏绫=?jīng)辦機構(gòu)辦理。
三、報銷政策
- 報銷比例:門診特殊病種的報銷比例為70%。
- 年度限額:在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療門特病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,不設(shè)起付標(biāo)準,和住院共用年度限額。
- 異地報銷:異地門特報銷比例參照市內(nèi)門特標(biāo)準和住院異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、其他注意事項
- 變更門特選點:根據(jù)最新政策,需要將原門特定點藥店變更為定點醫(yī)院,并開具電子處方進行結(jié)算。
- 了解報銷比例和限額:不同病種的報銷比例和年度支付限額有所不同,參保人員應(yīng)了解清楚,確保能夠充分利用醫(yī)保政策減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。
通過以上流程和資料準備,參保人員可以在威海市順利辦理門診特殊病種(門特)的備案手續(xù),享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇。