身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷證明、申請表、檢查檢驗報告
申請2025年河北承德門診特殊疾病待遇，需提前備齊基礎身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)學診斷材料及申請表等核心文件。具體材料清單依據(jù)病種及政策微調，建議辦理前咨詢承德市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦確認最新要求。
一、 必備基礎材料
身份及參保憑證
- 身份證原件及復印件：申請人有效身份證明。
- 醫(yī)?？?社保卡：激活狀態(tài)的承德市醫(yī)?？?。
- 參保憑證：如異地參保需提供參保地證明。
申請表格
門診特病申請表：由指定醫(yī)院或醫(yī)保機構領取，需醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
二、 醫(yī)學診斷材料
確診證明文件
- 診斷證明書：二級及以上公立醫(yī)院開具，含醫(yī)師簽名、醫(yī)院公章、疾病名稱（符合門診特病目錄）。
- 住院病歷：近期相關疾病住院的出院小結、手術記錄等復印件（加蓋醫(yī)院病案章）。
檢驗檢查報告
病理報告、影像學報告等輔助確診資料（例如：CT、MRI、活檢報告）。
材料類型 要求細節(jié) 常見示例 影像報告 6個月內有效 肺癌CT片、糖尿病視網膜病變眼底照相 實驗室報告 注明檢測方法及結果 乙肝病毒DNA定量、糖化血紅蛋白檢測
三、 特殊情形補充材料
代辦情形
- 代辦委托書：非本人辦理時需提供委托人簽字委托書。
- 代辦人身份證：原件及復印件。
異地或轉診材料
- 轉診證明：外地就醫(yī)需轉診備案文件。
- 異地就醫(yī)備案表：已辦理異地就醫(yī)的直接結算憑證。
四、 后續(xù)復核材料（如適用）
- 年度復審表：部分病種需每年重新提交體檢報告。
- 治療計劃書：長期用藥或特殊治療需醫(yī)院制定方案。
政策強調申報材料的真實性與時效性，虛假材料將取消待遇并追究責任。隨著醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)字化，2025年或推行線上提交審核，但紙質備份仍建議留存。最終解釋權歸承德市醫(yī)療保障局所有。