1-3個(gè)月
2025年陜西漢中辦理特殊病種需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合省級(jí)目錄范圍、提供二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明等核心條件，且年度申報(bào)次數(shù)限制為2次。
一、申請(qǐng)條件
參保要求
申請(qǐng)人需連續(xù)參加漢中市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿6個(gè)月，且申請(qǐng)時(shí)處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。病種范圍
所患疾病須屬于陜西省最新《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種目錄》范疇，如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等25類疾病。醫(yī)學(xué)證明
需提供二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具的近6個(gè)月內(nèi)診斷證明、病理報(bào)告或住院病歷，且證明材料需加蓋醫(yī)院公章。
二、辦理流程
提交申請(qǐng)
申請(qǐng)人通過(guò)“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”線上提交材料，或攜帶身份證、醫(yī)保卡、病歷原件至漢中市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理。審核標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)保部門(mén)組織專家對(duì)材料進(jìn)行審核，重點(diǎn)核驗(yàn)診斷依據(jù)的規(guī)范性及病種與目錄的匹配度，審核周期為15個(gè)工作日。結(jié)果通知
審核通過(guò)后，參保人可在醫(yī)保系統(tǒng)查詢特殊病種待遇資格，有效期為2年；未通過(guò)者將收到書(shū)面說(shuō)明。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 參保類型 | 年度報(bào)銷限額（元） | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 15萬(wàn) | 800 | 85% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 10萬(wàn) | 1200 | 70% |
四、注意事項(xiàng)
特殊病種待遇與普通門(mén)診報(bào)銷不可同時(shí)享受，且年度內(nèi)未使用的額度不結(jié)轉(zhuǎn)至次年。異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，否則報(bào)銷比例下降20%。
關(guān)鍵提示：2025年起，漢中市新增“慢性阻塞性肺病”等3類病種納入特殊病種管理，建議申請(qǐng)人通過(guò)“漢中醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取最新目錄及申報(bào)時(shí)間窗口（每年3月、9月開(kāi)放申請(qǐng)）。材料不全者可于5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期視為自動(dòng)放棄。