30%-90%
參保人員在威海市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策的醫(yī)療費用，可按**30%-90%**的比例進行報銷，具體比例根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、醫(yī)療項目（住院/門診/慢性病等）及醫(yī)院等級動態(tài)調(diào)整。
申報醫(yī)保報銷需先完成參保登記，通過線上平臺（如“威海醫(yī)保”微信公眾號、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP）或線下醫(yī)保服務(wù)窗口提交材料，經(jīng)審核通過后，報銷款項將直接撥付至個人銀行賬戶。
一、申報流程與材料要求
參保登記與資格確認(rèn)
職工醫(yī)保：需提供單位勞動合同、社保卡及身份證復(fù)印件。
居民醫(yī)保：需提交戶口本、身份證復(fù)印件及近期免冠照片。
新生兒：需出生醫(yī)學(xué)證明及監(jiān)護人社保卡信息。
費用提交與審核
住院費用：需提供住院發(fā)票、費用明細(xì)清單、病歷復(fù)印件及出院診斷證明。
門診費用：需門診發(fā)票、處方箋及檢查報告單。
異地就醫(yī)：需提前備案（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”辦理），并提交就醫(yī)地定點醫(yī)院的費用憑證。
報銷撥付時限
線上申報：材料齊全后，1-3個工作日完成審核，款項3個工作日內(nèi)到賬。
線下申報：材料齊全后，3-5個工作日完成審核，款項5個工作日內(nèi)到賬。
二、報銷比例與范圍對比
| 醫(yī)療項目 | 參保類型 | 醫(yī)院等級 | 報銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 住院費用 | 職工醫(yī)保 | 三級醫(yī)院 | 90% | 50萬元 |
| 居民醫(yī)保 | 三級醫(yī)院 | 70% | 20萬元 | |
| 普通門診 | 職工醫(yī)保 | 社區(qū)衛(wèi)生站 | 70% | 1萬元/年 |
| 居民醫(yī)保 | 社區(qū)衛(wèi)生站 | 50% | 5000元/年 | |
| 慢性病門診 | 職工醫(yī)保 | 二級醫(yī)院 | 85% | 10萬元/年 |
| 居民醫(yī)保 | 二級醫(yī)院 | 65% | 3萬元/年 |
三、常見問題與注意事項
報銷進度查詢：通過“威海醫(yī)保”微信公眾號輸入發(fā)票編號實時查詢，或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。
材料補交與退回：若材料不全，系統(tǒng)將推送補交通知；不符合條件的材料將原渠道退回并附說明。
報銷時限規(guī)定：醫(yī)療費用需在出院或就診后6個月內(nèi)提交申報，逾期未報視為自動放棄。
異地就醫(yī)備案：未備案的異地就醫(yī)費用，報銷比例降低20%。
參保人員應(yīng)確保提交材料的真實性和完整性，避免因信息錯誤導(dǎo)致審核延誤。政策調(diào)整以威海市醫(yī)療保障局官方發(fā)布為準(zhǔn)，建議定期關(guān)注更新動態(tài)以保障自身權(quán)益。