3個(gè)工作日內(nèi)完成綁定，家庭成員可直接刷個(gè)人醫(yī)保賬戶支付醫(yī)療費(fèi)用
2025年浙江嘉興參保人員通過(guò)“浙里辦”APP或醫(yī)保服務(wù)大廳完成共濟(jì)賬戶綁定后，配偶、子女、父母等直系親屬在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可直接使用綁定人的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)需額外現(xiàn)金支付。綁定人賬戶余額可用于家庭成員的門(mén)診、住院、藥店購(gòu)藥等場(chǎng)景，但需符合醫(yī)保目錄范圍且僅限于支付自付部分。
一、綁定條件與流程
綁定條件
綁定人需為嘉興市基本醫(yī)保參保人員，且個(gè)人賬戶狀態(tài)正常。
家庭成員需為綁定人的配偶、子女或父母，且已在浙江省內(nèi)參保（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）。
綁定人需通過(guò)實(shí)名認(rèn)證并簽署共濟(jì)授權(quán)協(xié)議。
操作流程
線上辦理：登錄“浙里辦”APP，進(jìn)入“醫(yī)保共濟(jì)”模塊，上傳身份證、親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證），提交申請(qǐng)后3個(gè)工作日內(nèi)生效。
線下辦理：攜帶本人身份證及親屬關(guān)系證明至嘉興市醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理，即時(shí)生效。
解綁規(guī)則
綁定人可隨時(shí)通過(guò)線上或線下渠道解除共濟(jì)關(guān)系，解綁后家庭成員即時(shí)失去使用權(quán)限。
若家庭成員更換參保地或注銷(xiāo)參保狀態(tài)，系統(tǒng)將自動(dòng)終止共濟(jì)關(guān)系。
二、使用范圍與場(chǎng)景對(duì)比
| 使用場(chǎng)景 | 可支付費(fèi)用類(lèi)型 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 門(mén)診就醫(yī) | 普通門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診診查費(fèi) | 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，自付部分≤80% |
| 住院費(fèi)用 | 住院起付線、醫(yī)保范圍內(nèi)自付部分 | 不含自費(fèi)藥品、高端病房等超支費(fèi)用 |
| 藥店購(gòu)藥 | 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（非處方藥需憑證） | 單日累計(jì)限額500元 |
| 體檢/預(yù)防接種 | 基礎(chǔ)體檢套餐、二類(lèi)疫苗費(fèi)用 | 年度累計(jì)限額2000元 |
三、額度限制與注意事項(xiàng)
個(gè)人賬戶余額使用
家庭成員使用綁定人賬戶資金時(shí)，優(yōu)先消耗綁定人賬戶余額，余額不足則需現(xiàn)金補(bǔ)足。
綁定人可設(shè)置單筆支付上限（如單次≤300元），但無(wú)法限制家庭成員必要醫(yī)療支出。
年度限額管理
家庭成員使用綁定人賬戶資金的年度總額度為綁定人賬戶余額的80%，剩余20%需保留用于自身醫(yī)療支出。
若綁定人賬戶余額不足，家庭成員無(wú)法透支使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金。
違規(guī)處理
嚴(yán)禁通過(guò)虛構(gòu)親屬關(guān)系或虛假就醫(yī)套取賬戶資金，違規(guī)者將納入醫(yī)保信用黑名單并追回資金。
家庭成員使用賬戶資金后，需保留就醫(yī)票據(jù)備查，保存期不少于2年。
共濟(jì)賬戶政策通過(guò)家庭醫(yī)療費(fèi)用共擔(dān)機(jī)制，顯著提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率，但需嚴(yán)格遵循“親屬關(guān)系綁定、目錄內(nèi)費(fèi)用支付、額度動(dòng)態(tài)管控”三大原則。參保人應(yīng)定期核對(duì)賬戶支出記錄，避免因親屬信息變更或余額不足影響使用。未來(lái)嘉興或將進(jìn)一步擴(kuò)大共濟(jì)覆蓋范圍，例如納入商業(yè)保險(xiǎn)支付場(chǎng)景，但需以省級(jí)醫(yī)保部門(mén)政策調(diào)整為準(zhǔn)。
