截至2025年8月，四川內(nèi)江已開通醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能，覆蓋全部統(tǒng)籌區(qū)。
四川內(nèi)江的醫(yī)保共濟(jì)賬戶可在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)跨省使用，具體包括直接結(jié)算、家庭共濟(jì)轉(zhuǎn)賬及急診報(bào)銷等功能。參保人可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP操作，將個(gè)人賬戶資金跨省用于近親屬的醫(yī)療費(fèi)用支付或居民醫(yī)保繳費(fèi)，但需確保雙方參保地均已開通相關(guān)服務(wù)。
一、跨省使用的核心功能
直接結(jié)算范圍
- 省內(nèi)：內(nèi)江參保人員在四川省內(nèi)其他城市（如成都、綿陽）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店，可直接使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額結(jié)算費(fèi)用，無需備案。
- 跨省：在省外聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用（含門診慢特病），可直接使用個(gè)人賬戶支付自付部分，但需提前完成異地就醫(yī)備案。
家庭共濟(jì)功能
- 職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶資金跨省轉(zhuǎn)賬至近親屬（配偶、父母、子女）的醫(yī)保錢包，用于其醫(yī)療費(fèi)用或居民醫(yī)保繳費(fèi)。
- 需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP綁定親情關(guān)系并提交轉(zhuǎn)賬申請，資金實(shí)時(shí)到賬。
急診報(bào)銷
異地急診搶救費(fèi)用可直接結(jié)算；若因系統(tǒng)故障未直接結(jié)算，可憑急診診斷證明、費(fèi)用發(fā)票等回內(nèi)江醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
二、使用條件與限制
備案要求
跨省就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案（如長期居住、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院），未備案僅支持手工報(bào)銷且比例可能降低。
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
- 結(jié)算規(guī)則：遵循“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即藥品和診療項(xiàng)目按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，報(bào)銷比例按內(nèi)江本地政策計(jì)算。
- 賬戶用途：個(gè)人賬戶余額不可用于非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或未開通跨省服務(wù)的機(jī)構(gòu)。
賬戶轉(zhuǎn)移
跨省轉(zhuǎn)移需滿足參保地規(guī)定，通常需連續(xù)繳費(fèi)滿一定年限并完成轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。
三、操作流程與注意事項(xiàng)
開通醫(yī)保錢包
下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，注冊后激活“醫(yī)保錢包”，確保內(nèi)江及對方地區(qū)已開通該功能。
轉(zhuǎn)賬操作步驟
進(jìn)入“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”，填寫被共濟(jì)人信息、轉(zhuǎn)賬金額及資金來源，通過人臉驗(yàn)證或醫(yī)保碼密碼完成轉(zhuǎn)賬。
常見問題
- 賬戶余額不足：需確保個(gè)人賬戶有足夠資金，且轉(zhuǎn)賬金額不超過可用余額。
- 異地藥店使用：僅限聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)藥店，需出示醫(yī)保電子憑證或社保卡。
四、與其他地區(qū)的對比
| 地區(qū) | 跨省共濟(jì)開通時(shí)間 | 覆蓋范圍 | 特色功能 |
|---|---|---|---|
| 四川內(nèi)江 | 2025 年 | 全省及全國 | 家庭共濟(jì)轉(zhuǎn)賬、急診直接結(jié)算 |
| 江蘇蘇州 | 2024 年 | 全省及試點(diǎn)省份 | 快速備案通道 |
| 河北石家莊 | 2025 年 | 全省及全國 | 跨省藥店實(shí)時(shí)結(jié)算 |
五、政策背景與意義
醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)是國家醫(yī)保局為破解“家庭醫(yī)療資源分配不均”難題推出的改革舉措。內(nèi)江作為首批試點(diǎn)地區(qū)，通過“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)資金跨省流通，既盤活了個(gè)人賬戶沉淀資金，又緩解了跨省流動(dòng)人口的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。未來，隨著全國統(tǒng)籌深化，該功能將進(jìn)一步優(yōu)化，預(yù)計(jì)2025年底前實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
四川內(nèi)江的醫(yī)保共濟(jì)賬戶已支持跨省使用，但需滿足備案、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等條件。參保人可通過便捷的線上操作，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療費(fèi)用共擔(dān)，顯著提升了醫(yī)保資金的使用效率與靈活性。
