2025年四川宜賓門診特殊病種辦理需提交5類核心材料
參保人員申請門診特殊病種待遇時，需提供身份證明、醫(yī)學(xué)診斷材料、申請表等文件，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保報銷政策。
一、 基礎(chǔ)身份材料
- 參保憑證：
- 本地戶籍提供社?？?/strong>或身份證原件及復(fù)印件；
- 非本地戶籍需額外提供居住證或長期居住證明。
- 代辦要求：
代辦人需攜帶本人身份證及患者授權(quán)委托書（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章）。
二、 醫(yī)學(xué)診斷材料
- 確診依據(jù)：
- 二級以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（含ICD-10編碼）；
- 近期相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告等）。
- 病種范圍：
宜賓市醫(yī)保局發(fā)布的特殊病種目錄（2025年含高血壓III期、惡性腫瘤等48類疾病）。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 加蓋醫(yī)院公章，注明“門診特殊病種”字樣 | 6個月內(nèi) |
| 檢查報告 | 至少包含一項關(guān)鍵指標（如腫瘤標志物檢測） | 3個月內(nèi) |
三、 申請與審核表格
- 《門診特殊病種待遇申請表》：
- 由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章；
- 需明確標注治療方案（如化療、透析等）。
- 異地就醫(yī)備案：
異地就診者需提前在“四川醫(yī)保服務(wù)平臺”提交備案，附上外地醫(yī)院資質(zhì)證明。
四、 其他補充材料
- 既往病史證明：
如提供過往住院病歷，需復(fù)印完整出院記錄及醫(yī)囑頁。
- 低收入群體優(yōu)惠：
低保戶、特困人員需提交民政部門出具的困難證明，可加快審核流程。
五、 注意事項
- 材料時效性：
診斷證明和檢查報告需在有效期內(nèi)，超期需重新開具。
- 動態(tài)調(diào)整：
2025年起，宜賓市將糖尿病并發(fā)癥新增納入目錄，需關(guān)注醫(yī)保局最新通知。
辦理完成后，參保人可在定點醫(yī)院直接結(jié)算，享受門診特殊病種專項報銷比例。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹?2393熱線，避免遺漏材料延誤待遇申請。
