3-15個工作日
參保人員在內(nèi)蒙古巴彥淖爾完成醫(yī)保報銷申報后,通??稍?-15個工作日內(nèi)收到審核結(jié)果,具體時長取決于材料完整性和業(yè)務(wù)類型。
(一)申報條件
- 參保狀態(tài)正常:申請人需確保職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài),無欠費記錄。
- 符合報銷范圍:醫(yī)療費用屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)項目,包括住院、門診特殊病種、急診搶救等。
- 時效要求:費用發(fā)生后需在12個月內(nèi)提交申請,逾期不予受理。
(二)申報材料
- 基礎(chǔ)材料:
- 醫(yī)??ɑ螂娮俞t(yī)保憑證
- 有效身份證件(原件及復(fù)印件)
- 銀行卡信息(用于打款)
- 醫(yī)療費用憑證:
- 住院費用:出院小結(jié)、費用清單、發(fā)票原件
- 門診費用:診斷證明、檢查報告、處方箋
| 材料類型 | 住院報銷 | 門診報銷 | 異地就醫(yī) |
|---|---|---|---|
| 發(fā)票原件 | 必需 | 必需 | 必需 |
| 費用明細(xì)清單 | 必需 | 可選 | 必需 |
| 轉(zhuǎn)診證明 | 無需 | 無需 | 必需 |
(三)申報流程
- 線下辦理:
- 前往巴彥淖爾市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料。
- 填寫《醫(yī)療保險費用報銷申請表》,由工作人員初審后受理。
- 線上辦理:
- 登錄內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺或“蒙速辦”APP,上傳材料電子版。
- 通過“異地就醫(yī)備案”模塊可直接申請跨省費用報銷。
(四)特殊情況處理
- 異地就醫(yī):需提前辦理備案登記,未備案者報銷比例降低20%。
- 第三方責(zé)任:涉及交通事故等由他方承擔(dān)費用的,需提供交警部門責(zé)任認(rèn)定書。
- 大病保險:年度自付費用超1.5萬元可二次報銷,需額外提交收入證明。
醫(yī)保報銷政策會隨年度調(diào)整,建議定期關(guān)注巴彥淖爾市醫(yī)療保障局官方通知。保持材料真實完整、及時申報,可最大限度保障權(quán)益。