2025年山東濱州醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶可以用于門(mén)診報(bào)銷,但需滿足以下條件:
報(bào)銷范圍
普通門(mén)診費(fèi)用(包括藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可共濟(jì)給家庭成員(配偶、父母、子女)使用,用于支付其門(mén)診自付費(fèi)用。
報(bào)銷比例與起付線
在職職工:起付線300元,報(bào)銷比例70%;
退休職工:起付線150元,報(bào)銷比例75%;
門(mén)診慢特病覆蓋53種病種,報(bào)銷比例70%-90%。
使用規(guī)則
家庭成員需通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社??ㄖ苯咏Y(jié)算,個(gè)人賬戶資金僅限本人使用,不可跨人報(bào)銷;
個(gè)人賬戶余額不足時(shí),仍可享受統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷,兩者互不影響。
注意事項(xiàng)
報(bào)銷需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店完成,需持本人醫(yī)???;
家庭共濟(jì)功能不增加門(mén)診報(bào)銷額度,僅提高個(gè)人賬戶資金利用率。
個(gè)人共濟(jì)賬戶資金可用于支付家庭成員門(mén)診自付費(fèi)用,但報(bào)銷仍需本人持卡操作,且需符合起付線、比例等規(guī)定。