門診費用按50%比例從個人賬戶扣除，年累計額度不超過400元；藥店購藥按20%比例扣除，年累計不超過200元。住院費用按60%比例從統籌基金扣除，不足部分由共濟賬戶補足。
醫(yī)保共濟賬戶的扣款機制通過個人賬戶優(yōu)先、家庭成員補充的原則實現，具體操作需綁定家庭成員并設置扣款順序。以下從扣款規(guī)則、支付順序及操作方式三方面詳細說明：
一、扣款規(guī)則
門診費用
- 職工醫(yī)保：在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用，按50%比例從個人賬戶扣除，年累計上限400元。
- 居民醫(yī)保：無個人賬戶，直接由統籌基金報銷。
藥店購藥
在定點藥店購藥費用按20%比例扣除，年累計上限200元。
住院費用
按60%比例從統籌基金扣除，若基金不足，則動用共濟賬戶資金。
| 項目 | 扣除比例 | 年累計上限 | 資金來源 |
|---|---|---|---|
| 門診費用 | 50% | 400元 | 個人賬戶/統籌基金 |
| 藥店購藥 | 20% | 200元 | 個人賬戶 |
| 住院費用 | 60% | 無 | 統籌基金→共濟賬戶 |
二、支付順序
- 本人賬戶優(yōu)先：結算時優(yōu)先扣除參保人本人的個人賬戶余額。
- 家庭成員補充：若本人賬戶不足，按綁定順序從配偶、子女等賬戶中扣款。
- 現金支付：當所有綁定賬戶均不足時，剩余部分需現金支付。
三、操作方式
- 線上綁定：通過國家醫(yī)保服務平臺App或當地醫(yī)保公眾號綁定家庭成員，設置扣款優(yōu)先級。
- 線下支付：在定點機構刷卡時，系統自動識別并扣除綁定賬戶余額，無需手動操作。
醫(yī)保共濟賬戶的扣款設計兼顧靈活性與公平性，通過家庭共濟緩解個人醫(yī)療負擔。使用時需注意年額度限制及綁定流程，確保結算順暢。
