填寫表格并提交相關材料
在 2025 年的海南，辦理門診慢特病需參保人員填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》，附上病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等相關材料并加蓋醫(yī)院印章，向符合條件的定點醫(yī)療機構提出申請。若為異地居住參保人員，可使用就醫(yī)地的認定表，向參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構申請。
（一）確認資格條件
參保人員所患疾病需屬于海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種范圍 ，才可申請該慢性特殊疾病的門診治療。目前海南已上線如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療，以及慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等 10 種門診慢特病相關治療費用跨省醫(yī)保直接結算服務 。具體病種范圍可通過海南醫(yī)保官方渠道查詢。
（二）準備申請材料
- 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》：表格可在政務中心的下載專區(qū)獲取，也可向定點醫(yī)療機構索要。填寫時需如實提供個人信息、疾病信息等內(nèi)容。例如，患者姓名、身份證號、聯(lián)系電話，以及所患慢特病名稱、首次確診時間等。
- 病歷資料：包含門診病歷和住院病歷。門診病歷需有醫(yī)生的診斷記錄、處方等；住院病歷則應涵蓋入院記錄、出院小結、病程記錄等。這些材料能全面反映患者的疾病治療過程。
- 檢查報告：如血液檢查報告、影像檢查報告（X 光、CT、MRI 等）、心電圖報告等。檢查報告需為二級或以上醫(yī)療機構出具，且時間通常要求為近一年內(nèi)，以證明當前疾病狀態(tài)。
- 疾病診斷證明：由具有診斷資質(zhì)的醫(yī)生開具，明確患者所患的慢特病名稱，并加蓋醫(yī)院公章。對于惡性腫瘤患者，還應提供放、化療方案 。
（三）提交申請途徑
- 定點醫(yī)療機構申請：參保人員可前往符合門診慢性特殊疾病認定條件的定點醫(yī)療機構提交申請材料。海南省各市縣均有指定的定點醫(yī)療機構，例如在三亞，包括三亞市人民醫(yī)院、三亞中心醫(yī)院等七家機構 。前往申請時，注意攜帶所有材料的原件及復印件，復印件需醫(yī)療機構蓋章確認與原件一致。
- 線上申請：
- 微信搜索【海南醫(yī)?！啃〕绦?，點擊下方菜單欄【服務】選項；
- 下滑找到【門診慢特病待遇】一欄，點擊【門診慢特病待遇申請】；
- 根據(jù)頁面提示，準確填寫疾病名稱、確診的定點醫(yī)療機構、申請日期等必填信息，并按要求上傳相關病歷資料。上傳的材料需確保清晰可辨，文件格式符合要求 。
（四）特殊情況說明 —— 異地參保人員
- 異地居住參保人員：可使用就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病申請認定表》，準備好相關材料后，向參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構提出申請。例如，一位海南參保但長期居住在廣東的患者，可在廣東當?shù)孬@取認定表，填寫并附上材料后，提交給海南參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構 。
- 跨省異地就醫(yī)結算：若涉及跨省異地就醫(yī)結算，參保人需先完成門診慢特病待遇認定，再辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。備案可通過 “國家異地就醫(yī)備案” 微信小程序進行，填寫參保地、就醫(yī)地、參保險種、備案類型等信息，閱讀告知書后，填寫備案開始日期及聯(lián)系人信息，并上傳相關材料提交備案。備案生效后，在已開通門診慢特病相關治療費用跨省直接結算的定點醫(yī)療機構就診時，參保人在門診掛號和就診結算時需主動告知醫(yī)院其享受門診慢特病待遇，同時使用醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C可直接結算 。
在海南辦理門診慢特病，參保人員需先確認自身資格，準備好各類材料，通過定點醫(yī)療機構或線上平臺提交申請。異地參保人員按相應規(guī)則辦理。整個過程需注意材料的完整性與準確性，以順利獲得門診慢特病待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。