?2000元/年/人，二級和三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合計限額1000元。?
2025年廣東韶關(guān)職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過“個人賬戶家庭共濟(jì)”機(jī)制，實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金在近親屬間的合理使用。該政策覆蓋配偶、父母、子女等8類親屬，資金可用于支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，但需嚴(yán)格遵循“人卡對應(yīng)”原則。以下是具體規(guī)則：
一、?適用范圍與資金來源?
?適用對象?
- ?授權(quán)人?：韶關(guān)市職工醫(yī)保參保人（含在職、退休人員）。
- ?使用人?：授權(quán)人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
?賬戶資金來源?
- 在職職工：個人繳納的醫(yī)保費(fèi)（繳費(fèi)基數(shù)的2%）全額劃入個人賬戶。
- 退休職工：由統(tǒng)籌基金按121.9元/月的固定標(biāo)準(zhǔn)劃入個人賬戶。
二、?使用規(guī)則與限制?
?支付范圍?
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個人自付費(fèi)用（含中醫(yī)“治未病”）。
- 定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
- 親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)。
?禁止用途?
公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保保障范圍支出。
?關(guān)鍵限制?
- ?必須使用患者本人醫(yī)?？?/strong>?：共濟(jì)僅限資金劃扣，不得冒用醫(yī)?？ㄉ矸荨?/li>
- ?跨省使用?：需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP開通跨省共濟(jì)功能。
- ?必須使用患者本人醫(yī)?？?/strong>?：共濟(jì)僅限資金劃扣，不得冒用醫(yī)?？ㄉ矸荨?/li>
三、?申請與操作流程?
?線上綁定步驟?
- ?渠道?：通過“粵醫(yī)保”微信/支付寶小程序或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP。
- ?材料?：雙方身份證、戶口本、承諾書掃描件。
- ?流程?：
- 進(jìn)入“親情賬號綁定”模塊，填寫親屬信息并上傳材料。
- 提交后由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核（通常1-3個工作日）。
?線下辦理?
特殊群體（如老年人）可至韶關(guān)市醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場辦理。
四、?報銷待遇與限額?
?普通門診統(tǒng)籌?
- ?年度限額?：2000元/人，其中二級和三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合計限額1000元。
- ?報銷比例?：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 在職人員報銷比例 退休人員報銷比例 一級及以下 85% 90% 二級 70% 75% 三級 50% 55%
?其他待遇?
連續(xù)參保滿4年的居民醫(yī)保人員，大病保險支付限額每年遞增1000元（累計不超過原封頂線的20%）。
五、?特殊情況處理?
- ?賬戶轉(zhuǎn)移?
跨省轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時，個人賬戶資金可隨遷或劃入本人銀行賬戶。
- ?繼承與注銷?
參保人去世后，賬戶余額可一次性繼承或劃入指定賬戶。
韶關(guān)共濟(jì)賬戶政策通過擴(kuò)大個人賬戶使用范圍，顯著提升了家庭醫(yī)療資金利用效率，但需注意合規(guī)使用以避免法律風(fēng)險。建議參保人定期通過“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵冑~戶余額及綁定狀態(tài)，確保政策紅利最大化。