2025年河南南陽(yáng)門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保的扣款規(guī)則如下:
一、扣款主體與順序
個(gè)人賬戶(hù)優(yōu)先
首先從參保人個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)余額中扣除門(mén)診費(fèi)用,個(gè)人賬戶(hù)余額不足時(shí),可依次使用家庭共濟(jì)賬戶(hù)資金或授權(quán)他人賬戶(hù)余額。
家庭共濟(jì)賬戶(hù)補(bǔ)充
若個(gè)人賬戶(hù)及家庭共濟(jì)賬戶(hù)資金仍不足,可按家庭內(nèi)部協(xié)商的優(yōu)先順序(如主賬戶(hù)優(yōu)先、經(jīng)濟(jì)條件較好的成員優(yōu)先)使用其他成員賬戶(hù)余額。
二、具體扣款規(guī)則
門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例
在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用,合規(guī)部分按70%比例由統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo),剩余30%從個(gè)人賬戶(hù)或家庭共濟(jì)賬戶(hù)支付。
在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品的費(fèi)用,按20%比例從個(gè)人賬戶(hù)扣除。
跨省使用限制
目前僅支持省內(nèi)共濟(jì)轉(zhuǎn)賬,跨省使用需通過(guò)醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬,且需符合當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。
三、操作流程
出示醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算時(shí)自動(dòng)扣款。
若需墊付費(fèi)用,可通過(guò)醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬至個(gè)人賬戶(hù)或家庭共濟(jì)賬戶(hù),后續(xù)報(bào)銷(xiāo)。
注意事項(xiàng) :具體報(bào)銷(xiāo)比例和操作細(xì)節(jié)可能因醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)保類(lèi)型(職工/居民)及當(dāng)?shù)卣叽嬖诓町?,建議以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)最新通知為準(zhǔn)。