3-5個(gè)工作日審核，90%報(bào)銷比例
2025年河北廊坊辦理門診特殊疾?。ㄩT特）需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料和疾病證明材料，通過線上或線下提交至醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院審核，認(rèn)定后持社?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印于A4紙）
- 社?？ㄔ皬?fù)印件（需激活醫(yī)保功能）
- 1寸免冠彩色證件照（部分病種需粘貼至申請(qǐng)表）
申請(qǐng)表格
《廊坊市門診特殊疾病申請(qǐng)表》（需由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字并蓋章）
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證復(fù)印件 | 清晰可辨，無反光或遮擋 | 代辦需同時(shí)提供代辦人身份證 |
| 社?？◤?fù)印件 | 復(fù)印帶芯片面及個(gè)人信息面 | 確認(rèn)醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常 |
| 申請(qǐng)表 | 醫(yī)院領(lǐng)取或官網(wǎng)下載，手寫部分字跡工整 | 加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章 |
二、疾病相關(guān)材料
診斷證明
- 近期診斷證明書（需包含病名、分期、治療方案，加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告（如癌癥需病理切片，糖尿病需OGTT和糖化血紅蛋白報(bào)告）
病歷資料
- 住院病歷（含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）
- 門診病歷（連續(xù)就診記錄，體現(xiàn)病情進(jìn)展）
| 病種示例 | 必需材料 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、CT/MRI報(bào)告 | 化療/放療記錄 |
| 糖尿病 | 近3個(gè)月空腹血糖、糖化血紅蛋白 | 并發(fā)癥檢查報(bào)告（如眼底檢查） |
| 腦血管后遺癥 | 近半年CT或核磁報(bào)告、肌力分級(jí)證明 | 康復(fù)治療記錄 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
提交途徑
- 線上申報(bào)：登錄“河北醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，上傳材料并提交。
- 線下辦理：攜帶材料至廊坊市醫(yī)保局或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科。
審核與生效
- 審核時(shí)間：3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后短信通知。
- 待遇享受：持社?？ㄔ?strong>定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)時(shí)選擇“門特”類別，直接結(jié)算。
特殊情形處理：
- 異地就醫(yī)：需提前備案，報(bào)銷比例降低10%-20%。
- 代辦要求：行動(dòng)不便者需提供委托書及代辦人身份證。
辦理門特的核心是確保材料完整、真實(shí)、時(shí)效性，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院，避免因材料缺失延誤待遇享受。廊坊市政策對(duì)惡性腫瘤、糖尿病等病種覆蓋較廣，患者可優(yōu)先選擇三甲醫(yī)院開具證明以提高審核通過率。