29種
2025年四川達(dá)州門診特殊病種保障政策進(jìn)行了全面優(yōu)化，其中新增了29種門診慢特病保障病種，包括慢性病14種，特殊疾病15種，另有5種疾病由慢性病調(diào)整為特殊疾病保障。
一、病種擴(kuò)容
新增病種：
- 慢性病：新增14種慢性病病種。
- 特殊疾病：新增15種特殊疾病病種。
- 調(diào)整病種：5種疾病由慢性病調(diào)整為特殊疾病保障。
病種覆蓋：
持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保政策受益面，惠及全市514萬基本醫(yī)保參保人。
二、保障范圍擴(kuò)大
報(bào)銷范圍：
- 門診慢性病從“只報(bào)藥費(fèi)”到“治療全包”，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品、檢查項(xiàng)目、醫(yī)用耗材均納入報(bào)銷范圍。
- 慢性病和特殊疾病可同時(shí)申報(bào)，待遇分別計(jì)算，進(jìn)一步減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
認(rèn)定互認(rèn)：
對省內(nèi)其他地區(qū)與達(dá)州市一致的門診慢特病保障病種，省內(nèi)異地就醫(yī)人員可直接在就醫(yī)地認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)，解決異地人員來回奔波問題。
三、待遇平穩(wěn)銜接
已納入管理的人員：
對于已納入門診慢特病管理的人員，無需重新辦理，待遇自動延續(xù)。
政策調(diào)整調(diào)出的疾病患者：
對于本次政策調(diào)整調(diào)出的疾病患者，按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)享受待遇，確保規(guī)范治療不中斷。
四、報(bào)銷比例及限額
報(bào)銷比例：
- 特殊病種門診報(bào)銷比例普遍提高，最高可達(dá)90%至95%。
- 部分長期治療病種的門診費(fèi)用甚至可享受85%到100%的報(bào)銷比例。
年度支付限額：
門診慢特病的年度支付限額根據(jù)地區(qū)和醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）有所不同。
五、異地就醫(yī)報(bào)銷
省內(nèi)異地就醫(yī)：
無需備案，可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
跨省異地就醫(yī)：
需提前辦理備案手續(xù)，部分病種可在就醫(yī)地直接結(jié)算。報(bào)銷比例執(zhí)行參保人當(dāng)?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)政策。
六、適用對象
- 適用人群：
- 門診慢特病政策適用于參加職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員。
- 參保人員需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定符合慢特病病種條件后，方可享受相關(guān)待遇。
通過上述政策調(diào)整，四川達(dá)州進(jìn)一步優(yōu)化了門診慢特病保障政策，為廣大慢特病患者提供了更全面、更便捷的醫(yī)療保障。
2025年四川達(dá)州門診特殊病種保障政策進(jìn)行了全面優(yōu)化，新增了29種門診慢特病保障病種，擴(kuò)大了保障范圍，提高了報(bào)銷比例，并優(yōu)化了異地就醫(yī)報(bào)銷流程，為廣大慢特病患者提供了更全面、更便捷的醫(yī)療保障。