醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？āⅰ堕T診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料或檢查資料。
在 2025 年廣東揭陽(yáng)辦理門診特病，需準(zhǔn)備上述資料。以下為詳細(xì)介紹：
一、身份憑證相關(guān)資料
需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>。這三種憑證任選其一即可，主要用于證明參保人的身份及參保狀態(tài)，是辦理門診特病的基礎(chǔ)資料。其中，醫(yī)保電子憑證可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 或微信、支付寶等平臺(tái)激活使用；有效身份證件涵蓋居民身份證、臨時(shí)身份證等；社?？▌t是由各地人力資源和社會(huì)保障部門統(tǒng)一發(fā)放的卡片。
二、《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 獲取方式：可前往具備相應(yīng)門特病種診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理部門領(lǐng)取，也可在揭陽(yáng)市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站下載打印。
- 填寫要求：
- 基本信息：需如實(shí)填寫申請(qǐng)人姓名、性別、年齡、身份證件號(hào)碼、人員類別（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）等。
- 申請(qǐng)科室及電話：填寫申請(qǐng)門診特病認(rèn)定的具體科室及該科室聯(lián)系電話。
- 門特病種名稱及醫(yī)保病種代碼：準(zhǔn)確填寫所患門診特定病種的規(guī)范名稱及對(duì)應(yīng)的醫(yī)保病種代碼，可參考醫(yī)保部門公布的門診特定病種目錄。
- 病情摘要及診斷：包括患者病史（或手術(shù)史）、疾病診斷等內(nèi)容。病情摘要應(yīng)詳細(xì)描述主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等確診情況；疾病診斷需由具備相關(guān)專業(yè)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的接診醫(yī)師明確填寫。
- 用藥方案、診療方案及治療方案：由接診醫(yī)師根據(jù)患者病情制定，明確治療過(guò)程中的用藥情況、診療項(xiàng)目及具體治療方法等，且項(xiàng)目構(gòu)成必須符合醫(yī)保政策有關(guān)規(guī)定。
- 醫(yī)師簽名及日期：申請(qǐng)醫(yī)師需在申請(qǐng)表上簽名并注明填寫日期，科室復(fù)核上級(jí)醫(yī)師（副主任以上醫(yī)師，科室無(wú)副主任及以上醫(yī)師的，由其上級(jí)主管醫(yī)師）也需簽名確認(rèn)。
- 醫(yī)院醫(yī)保管理部門審核：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理部門對(duì)申請(qǐng)表進(jìn)行審核確認(rèn)，同意后蓋章，并注明待遇有效期（首次申請(qǐng)待遇享受有效期自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定將認(rèn)定信息上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)備案之日起，按自然日計(jì)算，到期自動(dòng)終止；參保人員應(yīng)在相應(yīng)門特病種待遇認(rèn)定有效期滿前 30 日內(nèi)，申請(qǐng)辦理續(xù)期）。
三、病歷資料或檢查資料
- 病歷資料：
- 門診病歷：需包含完整的門診就診記錄，如癥狀描述、醫(yī)生查體情況、診斷結(jié)果、治療建議等，且需有醫(yī)院門診病歷專用章或相關(guān)科室蓋章。
- 住院病歷（如有）：若患者因所患門診特病有過(guò)住院治療經(jīng)歷，需提供住院病歷復(fù)印件。復(fù)印件應(yīng)包括住院首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、出院小結(jié)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等關(guān)鍵部分，且每頁(yè)均需加蓋醫(yī)院病案室或相關(guān)部門印章。住院病歷能更全面地反映患者病情發(fā)展及治療過(guò)程，有助于門診特病的認(rèn)定。
- 檢查資料：
各類檢查報(bào)告：如實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告（血常規(guī)、生化檢查、免疫學(xué)檢查等）、影像學(xué)檢查報(bào)告（X 光、CT、MRI 等）、病理檢查報(bào)告等。這些報(bào)告需為近期（一般指能反映當(dāng)前病情的檢查結(jié)果，時(shí)間要求可根據(jù)不同病種及醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定有所差異）且由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，報(bào)告上應(yīng)清晰顯示患者姓名、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、檢查日期等信息，并加蓋醫(yī)院檢查科室專用章或相關(guān)部門印章。例如，對(duì)于糖尿病患者，可能需要提供近期的血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告等；對(duì)于腫瘤患者，可能需要提供病理診斷報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告以確定腫瘤分期等。
在 2025 年廣東揭陽(yáng)辦理門診特病時(shí)，準(zhǔn)備齊全上述醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？āⅰ堕T診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》以及病歷資料或檢查資料，并確保資料真實(shí)、完整、符合要求，按規(guī)定流程提交給具備相應(yīng)門特病種診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，有助于順利辦理門診特病，享受相關(guān)醫(yī)保待遇。