優(yōu)先使用個人賬戶余額、個人賬戶余額不足時按預設(shè)順序扣款
在山西陽泉，當家庭成員使用醫(yī)保進行就醫(yī)或購藥結(jié)算時，系統(tǒng)會首先嘗試從使用者本人的醫(yī)保個人賬戶余額中扣除費用。如果個人賬戶余額不足以支付全部費用，則按照預先設(shè)定的家庭共濟關(guān)系，依次從其他授權(quán)人的個人賬戶中扣除剩余費用。
一、家庭共濟賬戶的基本概念
家庭共濟賬戶的資金來源 山西陽泉職工醫(yī)保參保人員可以將個人賬戶資金超過2000元的部分劃入家庭共濟賬戶。
家庭共濟賬戶的適用范圍 家庭共濟賬戶可用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用以及在定點零售藥店購買藥品發(fā)生的費用。
| 費用類型 | 適用范圍 |
|---|---|
| 醫(yī)療費用 | 定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院發(fā)生的由個人承擔的醫(yī)療費用（非疾病治療類除外）、接種預防性免疫二類疫苗的費用等 |
| 藥品費用 | 定點零售藥店購買藥品（準字號、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）和消毒用品（衛(wèi)消字）的費用 |
- 扣款順序與方式 當家庭成員就醫(yī)或購藥時，會優(yōu)先從當前使用者的個人賬戶余額中扣除費用；若余額不足，則按照事先設(shè)置的扣款順序從其他共濟人的個人賬戶中扣除。
二、家庭共濟賬戶的操作流程
綁定親情賬戶 參保人需通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或者地方醫(yī)保服務平臺完成親情賬戶的綁定。
設(shè)置扣款順序 在家庭共濟功能頁面中，可以為每個被添加的家庭成員設(shè)置扣款順序。
使用注意事項 家庭共濟僅限于共享個人賬戶內(nèi)的資金，并不包括統(tǒng)籌基金部分，且在任何情況下都必須使用患者本人的醫(yī)?？ㄟM行結(jié)算。
三、家庭共濟賬戶的實際應用案例
日常醫(yī)療消費 當家庭成員需要在定點藥店購買藥品時，可以直接使用家庭共濟賬戶中的資金進行支付。
醫(yī)療費用報銷 如果家庭成員因病住院，在個人賬戶余額不足以支付自付部分時，可以通過家庭共濟賬戶繼續(xù)支付。
商業(yè)保險繳費 部分地區(qū)允許使用家庭共濟賬戶資金為家庭成員購買商業(yè)健康保險，以增加額外的保障。
通過家庭共濟賬戶，不僅能夠有效利用個人賬戶的結(jié)余資金，還能增強家庭整體應對疾病風險的能力，確保每位家庭成員都能得到及時有效的醫(yī)療服務。這種機制也促進了醫(yī)保資源的合理分配和高效使用，體現(xiàn)了社會保障制度的人文關(guān)懷。