可以。2025年甘肅天水職工醫(yī)保參保人通過門診共濟賬戶可享受政策范圍內(nèi)普通門診費用報銷,年度限額2500元,起付線200元,報銷比例55%-70%。
甘肅省天水市自2023年起實施職工醫(yī)保門診共濟保障政策,2025年進一步優(yōu)化了家庭共濟賬戶功能。參保人及其綁定的家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門診費用,可通過統(tǒng)籌基金與個人賬戶共濟實現(xiàn)雙重保障。以下是具體政策要點及操作指引:
一、報銷標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)則
費用范圍
- 政策內(nèi)費用:藥品、檢查、治療等符合醫(yī)保目錄的門診費用。
- 除外項目:整形美容、養(yǎng)生保健等非疾病治療項目不予報銷。
起付線與限額
項目 標(biāo)準(zhǔn) 年度起付線 200元(累計計算) 最高支付額 2500元 報銷比例
- 在職職工:三級醫(yī)院55%、二級60%、一級及社區(qū)醫(yī)院65%。
- 退休職工:各級醫(yī)院報銷比例提高5個百分點。
二、家庭共濟賬戶使用
綁定條件
- 共濟人:甘肅省內(nèi)職工醫(yī)保參保人。
- 被共濟人:配偶、父母、子女等省內(nèi)醫(yī)保參保成員。
支付范圍
定點醫(yī)療機構(gòu)門診自付費用、藥店購藥、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保代繳等。
結(jié)算規(guī)則
優(yōu)先扣除被共濟人個人賬戶余額,不足時從共濟賬戶劃扣。
三、操作流程
線上綁定
通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信/支付寶小程序完成人臉識別認(rèn)證。
就醫(yī)報銷
持醫(yī)??ɑ螂娮討{證就診,結(jié)算時自動抵扣合規(guī)費用。
材料補充
特殊情況需線下提交發(fā)票、費用清單等至醫(yī)保中心審核。
甘肅省天水市門診共濟政策通過家庭賬戶共享與分級報銷機制,顯著提升了醫(yī)保資金使用效率。建議參保人優(yōu)先選擇社區(qū)醫(yī)院以獲取更高報銷比例,并定期查詢賬戶余額及報銷記錄,確保權(quán)益最大化。